2015-02-04
455
Лекарственное средство, которое владеет небольшой терапевтической широтой и требует проведение мониторинга его концентрации в плазме крови. Как бронхолитичний препарат относится к препаратам второй очереди (в сравнении из холиноблокаторами и ”2-агонистами). Являет собой своего рода резерв для тех пациентов, в которых другие направления бронхолитической терапии не позволяют достаточно адекватно контролировать симптомы заболевания.
а) Определить препарат.
б) Укажите оптимальную концентрацию его в плазме крови для обеспечения бронходилатации.
Заключительный этап.
Осуществляется конечный тестовый контроль.
Задание согласно базы Шаг - 2 (10) центру тестирования МОЗ Украины
1. Человек, 42 годов, имеет жалобы на приступы удушья, которые возникают 3 разы в неделю. Страдает на бронхиальную на протяжении 10 годов, курит. Принимает сальбутамол, ингаляции беклометазона дипропионата. На настоящее время чувствует себя хорошо. Объективно: PS –88 за 1 мин|., ритмичный, АО -130/180 мм рт.ст. При аускультации: над легкими выслушивается жесткое везикулярное| дыхание. Какой препарат необходимо прибавить для лечения больного?
A. Ипратропиум бромид.
B. Теофедрин.
C. Еуфиллин.
D. Но-шпу.
E. Преднизолон|преднизалон|.
2. Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках и ингаляции формотерола| в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены эритромицин|, бромгексин| и теофиллин|. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АО, тошнота и рвота. С токсическим действием какого препарата связаны эти симптомы?
A. Теофиллин
B. Преднизолон
C. Еритромицин
D. Формотерол
E. Бромгексин
3. Мужчина, 65 лет, болеет одновременно стенокардией и хронической обструктивной болезнью легких. В течение последнего времени усилились одышка и кашель. При аускультации легких – большое количество рассеянных сухих хрипов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно для уменьшения бронхиальной обструкции?
A. Теофиллин продленного действия
B. Тиотропиум бромид (спирива|)
C. Фенотерол
D. Салметерол
E. Недокромил натрия (тайлед|)
4. У пациента с легким персистуючим| ходом бронхиальной астмы наступило обострение заболевания. Ваши рекомендации?
A. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероїда|, бета-2-агонист|бета-радиоактивность|а короткого действия
B. Провести пробу с бронхолитиком, а затем увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида та бета-2-агониста. Провести провокационную пробу с гистамином, а затем|а потом| увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероїда| та бета-2-агониста
C. Увеличить дозу ингаляционного глюкокортикостероида, бета-2-агониста, а затем провести провокационную пробу с гистамином
D. Увеличить дозу бета-2-агониста короткого действия, не увеличивая при этом дозу ингаляционного глюкокортикостероїда|
5. Мужчина|муж|, 65 лет, болеет одновременно стенокардией и хронической обструктивной болезнью легких. В течение последнего времени усилились одышка и кашель. При аускультации легких – большое количество рассеянных сухих хрипов. Назначение какого препарата наиболее целесообразно для уменьшения бронхиальной обструкции?
A. Салметерол
B. Теофиллин продленного действия
C. Фенотерол
D. Тиотропиум бромид (спирива|)
E. Недокромил натрия (тайлед|)
6. Больной, 56лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, выделение мокроты утром, в течение 22 годов. Курит 1 пачку папирос в день с 18 лет. К врачам не обращался, не лечился. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратная обстукция составляет 10%. Первоначальная лечебная тактика при данном заболевании:
A. Мембраностабилизатори (интал|, тайлєд|).
B. Антибиотикотерапия.
C. Ингаляционные симпатомиметики (беротек|).
D. Ингаляционные холинолитики| (атровент|).
E. Ингаляционные глюкокортикостероїди|.
7. Больной, 48 лет, жалуется на одышку при небольших физических нагрузках, кашель с выделением слизисто гнойного мокроты. Болеет в течени|на протяжении|е 8 годов, жже|курит|т табак на протяжении 28 годов, до 20 папирос за сутки. Объективно: над легкими коробковий| перкуторний| звук, ослаблено везикулярне| дыхания, рассеянные сухие хрипы. Офв1 – 68% от надлеж|подобающей|ащей величины. Раньше лечился только теофиллином в таблетках. Какое базисное лечение наиболее целесообразное после ликвидации обострение заболевания?
A. Ипратропиум бромид/сальбутамол|
B. Тиотропиум бромид (спирива|)
C. Фенотерол
D. Беклометазон
E. Недокромил натрия (тайлед|)
8. У больного, в 41 году, жалобы на приступы напряженного кашля с желто зеленой мокроты, одышку при незначительной физической нагрузке. Дымится больш|более|е 20 лет (15-20 сигарет/ день). Объективно: Т-37,2с, перкуторно| над легкими коробковий| оттенок, дыхание жестко, масса рассеянных сухих свистящих хрипов; тона сердца чисты, ритмичны, Ч.С.С.- 80 в 1 хв|., АО-120/85 мм рт|. ст., печенка не увеличена, отеки отсутствуют. Выберите соответствующее лечение.
A. Атровент, беротек|, бисептол|.
B. Теофиллин, ингакорт|, коргликон|.
C. Рулид, бисептол|, атропин.
D. Амброксоль, интал|, димедрол|.
E. Еуфилин, тавегил, но-шпа.
9. Пациент Н., 48 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель с небольшим количеством мокроты| желто – зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита, 1 стадия, фаза обострения. Какие препараты необходимо назначить в качестве базисной терапии?
A. М – холинолитики|
B. Антибиотики
C. Метилксантин
D. В2 – агонисты
E. Муколитики
10. Больная К., 45 лет. страдает на бронхиальную астму более 20 лет. Время от времени принимает системные кортикостероиды. После перенесенного гриппа приступы удушья до 12 – 15 раз в сутки. Неотложную помощь нужно начинать с:
A. Антигистаминные средства
B. Антибиотики
C. В2 – агонисты пролонгированного действия, глюкокортикостероиды|
D. Препараты кромоглициевой| кислоты
E. Седативни средства
