Бупивакаин

В 4 раза активнее лидокаина. Отличается продолжительным действием, длительным латентным периодом и высокой токсичностью (особенно на сердце). Добавление эпинефрина не влияет значительно на действие высококонцентрированного бупивакаина (0,5-0,75%). Эффективность добавления вазоконстриктора доказана для низко концентрированных растворов (0,125-0,25%), которые при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в акушерской практике, в послеоперационном периоде.

Показания: проводниковая и инфильтрационная анестезия.

Противопоказания: заболевания ЦНС, гипотензия.

Побочные эффекты: головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота, онемение языка, слабость. Препарат более кардиотоксичен по сравнению с другими местными анестетиками.

Дозы и применение: высшая доза для взрослых 2 мг/кг. Инфильтрационная анестезия 0,25% раствор, проводниковая блокада 0,25-0,35% раствор с эпинефрином или без него. Эпидуральная анестезия 0,5-0,75% в хирургии. Для обезболивания родов 0,25-0,5% (нельзя 0,75%!). Спинальная анестезия 0,5% раствор. Анекаин раствор для инъекций во флаконах 0,5% 2 мл. Маркаин раствор для инъекций во флаконах 0,25% и 0,5% 2 мл, Маркаин Спинал 0,5% 4мл.

Тримекаин

Близок к лидокаину, но обладает меньшей диффузионной способностью.

Показания: все виды местной анестезии.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Побочные эффекты: головная боль, снижение системного артериального давления, возможны судороги, анафилаксия.

Дозы и применение: максимально допустимая доза 600 мг (с эпинефрином 800мг). Поверхностная анестезия: 2-5% раствор до 200 мг, проводниковая блокада 1-2% раствор с эпинефрином 800мг или без него 1200мг. Эпидуральная анестезия 2-2,5% раствор (600-800мг), спинальная анестезия 5% раствор 2-3мл (100-150мг).

Бумекаин

Сходен с тримекаином. Кроме анестезирующего, оказывает антиаритмическое действие.

Показания: в качестве местного анестетика только для поверхностной анестезии 0,5-2% раствор или 5% мазь (в стоматологии). В качестве антиаритмического средства бумекаин назначают (только в условиях стационара!) 1% в 5% растворе глюкозы. Пиромекаин порошок, пиромекаина гидрохлорид раствор 0,5% по 1мл и 2% по 1, 3 и 5мл. Пиромекаин 1% с глюкозой, ампулы 1% по 5 и 10 мл. Пиромекаиновая мазь 5% 30г (тубы), пиромекаиновая мазь, 5% с метилурацилом 25 и 30г.