А) Специфические: 1) туберкулез; 2) сифилис; 3) актиномикоз.
Б) Неспецифические: 1) острые; 2) хронические; 3) первичные (редко); 4) вторичные (часто).
• Симптомы: боли в нижних отделах гр. кл., шум трения диафр.; ригидность мышц передней бр. стен-ки.
• Синдромы:
• - болевой
• - воспалительный
• - легочно-сердечной недост.
• Лечение – консервативное.
• Диафрагмальные грыжи.
• Классификация: травматические и нетравматические; истинные и ложные
• Травматич. грыжи → ложные
• Нетравматические: врожденные; слабых зон (Ларрея-Морганьи, Бохдалека); грыжи естествен. Отверстий.
• Клиника зависит от: сдавления и перегибов брюшных органов; компрессии легкого и смещ. средостения; функции диафрагмы.
• Синдромы диафр. грыжи: болевой, диспептический, легочно-серд. недост. Симптомы: притупление перкуторного звука; тимпанит над грудной клеткой; урчание в груди; шум плеска в груди; смещение сердечной тупости; R-логически: газовый пузырь желудка и отдельные участки просветления
Ущемленные диафр. грыжи.
• Синдромы:
- болевой
- диспептический
- воспалительный
- перитонеальный
- кишечной непроходимости
- интоксикации
- легочно-серд.нед.
• Лечение: хирургическое
ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ Составляют 90% всех грыж диафрагмы.
Причины: возраст >50 лет; повыш. внутрибрюшного давления;
1. Скользящие грыжи: а) без укорочения пищевода (кардиальная, кардиофундальная, субтотальная желудочная); б) с укорочением пищевода (кар-диальная, кардиофундальная, субтотальная желу-дочная, тотальная желудочная)
2. Параэзофагеальные (фундальная, антральная, ки-шечная, кишечно-желудочная, сальниковая). Клиника: часто без выражен. Клиники; эзофагит (рефлюкс-эзофагит); боли в подложечной области при физ.нагрузке и горизонтальном полож. Тела; изжога, отрыжка, срыгивание пищи; кашель, одышка; желудочно-кишечные кровот.
Диагностика: R-логич. исследование; R-контрастное исследов. в положении Тренделенбурга (уменьш. газового пузыря желудка, тупой угол Гиса, укорочение абдоминального отдела пищевода).
Диф. д-стика:
- заболевания пищевода
- панкреатит
- колит
- инфаркт миокарда
Лечение:консервативное и хирургическое.