Хир анатомия глотки и шейного отдела пищевода

Доступ к пищеводу, проводится слева. Разрез длиной 8 см проводится от вырезки грудины до уровня верхнего края щитовидного хряща по переднему краю m.sternoclaidomastoideus. Проводят послойное рассечение тканей, пересекаются ветви v.jugularis ext. и nn.cutanei coli. Вскрывают переднюю стенку влагалища msternoclaidomastoideus. после чего мышцу смещают кнаружи. Затем рассекают заднюю стенку влагалища вместе с Ш-ей фасцией и париетальным листком IY-фасции, кнутри от сосудов; мышцу вместе с сосудами осторожно отодвигают кнаружи. M.sternothyreoideus и m.sternohyoideus вместе с левой долей щитовидной железы и трахеей отодвигают кнутри, M.omohyoideus для обеспечения лучшего доступа пересекается. Открывается клетчатка, выполняющая sulcus tracheooesophageus. где нужно отпрепаравать и увидеть a.lhyreoidea inferior и n.laryngea reccurens. По мере тупой препаровки обнажают пишевод. Стенку пишевода прошивают 2 лигатурами и поднимают кверху с образованием складки. Между лигатурами рассекают стенку пишевода. Слизистую захватывают 2 пинцетами и разрезают между ними. Края разреза тотчас же берут зажимами Кохера. В пишеводнос отверстие вводят палец и удаляют инородное тело. После удаления инородного тела накладывают послойно швы и оставляют в околопишеводной клетчатке дренажи.

Глотка Отделы, верхний отдел-носоглотку, расположенную выше мягкого неба позади хоан; средний, соответствующий зеву. — ротоглотку и самый нижний отдел — гортаноглотку, расположенную позади гортани и отделенную от ее полости 8 надгортанником, прикрывающим вход в гортань в момент продвижения пищевых масс через глотку.У боковой стенки глотки, покрытой висцеральной пластинкой четвертой фасции, находятся с каждой стороны окологлоточные пространства. Переднее окологлоточное пространство выполнено жировой тканью, в которой вдут восходящие глоточные сосуды. В заднем располагаются внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и четыре последние пары черепных нервов: языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара), добавочный (XI пара) и подъязычный (XII пара).Главной артерией глотки является a. pharyngea ascendens. отходящая от наружной сонной артерии в сонном треугольнике.