1 – инкубационный. Длится 7-25 дней (среднее 10-14дней).
2 – начальный. Длится 8-12 дней.
- постепенное начало в классическом случае (50%)
- симптомы интоксикации
- слабость,
- утомляемость,
- познабливание,
- снижение аппетита,
- головная боль – в затылочной области, она вызывает бессонницу,
- субфебрилетет
- постепенное ступенеобразное повышение температуры в течение 7-10 дней
- усиление всех симптомов интоксикации
- нарушение сна,
- адинамия,
- анорексия,
- метеоризм,
- реже- диарея (не > 3-4 раз в сутки)
- не болит живот
- стул «горохового отвара»
3 – разгара. На 8-12-й день. Длится 1-2 нед. Опорные симптомы.
- Температурные кривые:
1 – Вундерлиха (самая типичная). 1-2 нед периоды нарастания и убывания
2 – Боткина. 1-3 дня.
3 – Кильдюшевского. 7-8 дней.
- Синдром интоксикации ( ведущий)
- мучительная головная боль
- бессонница
- адинамия
- тифозный статус
- резкая слабость,
- обездвиживание,
- апатия,
- оглушение сознания,
- резкая бледность
- Синдром поражения кожи
- розеолезная сыпь (3-4 мм в диаметре, не возвышается обычно)
- на передней брюшной стенке, груди, реже – спине, внутренней поверхности плеч и предплечий
- «сосчитываемая» (ее мало)
- бесследно исчезает через 3-5 дней
- феномен подсыпания (появляются новые, обводят ручкой и наблюдают)
- симптом Филлиповича (желтушное окрашивание ладоней и подошв (эндогенная каротинемия)
- Синдром поражения ЖКТ
- сухость губ (может быть хейлит)
- утолщенный,отечный язык (поражение язычной миндалины, нарушение оттока)
- серо-бурый налет на языке везде («поджаренный» = пруригинозный язык), но по краям его нет, по краям отпечатки зубов
- вздутие живота
- задержка стула (поражение чревного сплетения)
- симптом Падалки (увеличение мезентериальных лимфоузлов в брыжейке, притупление перкуторного звука справа)
- перекрестный сипмтом Штернберга
- болезненность и урчание слепой кишки
- гепатоспленомегалия
- Синдром поражения ССС
- дикротия пульса (ее редко выявляют)
- гипотони
- относительная брадикардия
- глухость тонов
- систолический шум на верхушке
Реконвалесценции
Исходов
- астения в течение 2-4 недель
- хроническое носительство (3-5%
- рецидивы (7-9%). В теч 1 месяца, может быть позднее.
Классификация
· По степени тяжести (по выраженности интоксикации)
- легкая
- среднетяжелая
- тяжелая
· Атипичное течение
- абортивное (быстро развивваются симптомы и резко обрываются)
- стертая (не все симптомы есть и слабо выражены)
- редкие формы (пневмотиф, колитиф, гепатотиф, менинготиф, нефротиф)