Патогенез. Аллергические реакции немедленного типа – это немедленные реакции, протекающие с повреждением собственной ткани

Аллергические реакции немедленного типа – это немедленные реакции, протекающие с повреждением собственной ткани. Аллергические реакции немедленного типа проходят ряд стадий:

1) контакт с антигеном;

2) синтез антител;

3) фиксация антитела на поверхности тучных клеток;

4) повторный контакт с тем же антигеном;

5) связывание антигена с антителом на поверхности тучных клеток;

6) высвобождение медиаторов из тучных клеток;

7) действие этих медиаторов на органы и ткани.

Высвобождение медиаторов (сосудисто-активных веществ) влечет за собой развитие тяжелых дыхательных и сосудистых нарушений, характеризующих анафилактический шок. В механизме развития гемодинамических сдвигов на первый план выступает несоответствие между резко увеличивающейся вместимостью сосудистого русла и ОЦК вследствие вазомоторного паралича. Так же ОЦК уменьшается вследствие патологической порозности сосудов, а это сопровождается неизбежным тканевым отеком, потерей плазмы, снижением онкотического давления. Прежде всего, страдает мозг и легкие. Развивается бронхоспазм и ДВС синдром. Наблюдаются спастические сокращения кишечника.

Тяжесть анафилактического шока в значительной мере определяется промежутком времени от момента поступления антигена в организм до развития шоковой реакции.

Доза аллергена не имеет решающего значения.

Выделяют молниеносную форму шока (светлый промежуток до 1-2 минут), тяжелую форму (светлый промежуток 5-7 минут), шок средней степени тяжести (светлый промежуток до 30 минут).

Диагностировать анафилактический шок подчас довольно сложно. Основным диагностическим критерием является внезапное возникновение полиморфной симптоматики острой сердечно-легочной недостаточности после поступления антигена.

Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется стремительным развитием клинической картины острого неэффективного сердца. Симптоматика скудная: резкая бледность или цианоз, расширенные зрачки, отсутствие периферической гемодинамики, агональное дыхание и клиническая смерть.

При тяжелой форме анафилактического шока агония как бы растягивается во времени, появляются предвестники катастрофы в виде жалоб больного, а затем стремительно прогрессирует, та же клиническая симптоматика, что и при молниеносной форме шока.

Для анафилактического шока средней тяжести более характерны разнообразные жалобы на неблагополучие дыхания и кровообращения. Появляются кожные высыпания.

Однако анафилактический шок может развиться и через 1-2 часа.