Лечение. 1. Немедленное прекращение введения предполагаемого медикамента

1. Немедленное прекращение введения предполагаемого медикамента.

2. Поставить в известность врача.

3. Уложить больного горизонтально с опущенным головным концом.

4. Контроль и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. В случаях нарушения проходимости дыхательных путей при западании корня языка, необходимо выполнить тройной прием Сафара:

1) уложить пациента на спину и запрокинуть голову назад;

2) выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть;

3) приоткрыть рот, при возможности ввести воздуховод.

5. Дать увлажненный кислород.

6. В случае введения медикамента или укуса перепончатокрылого в конечность, необходимо: выше места введения или укуса наложить жгут для уменьшения поступления аллергена в кровоток, Затем место введения препарата или укуса обколоть 0,1% раствором адреналина 0,5-1мл с 4-5 мл физиологического раствора и наложить на это место лед.

7. Обеспечить венозный доступ. Если препарат, вызвавший шок, был введен внутривенно, катетер (иглу) не удаляют, внутривенно вводят адреналин (0,1%-1мл разведенного в 10мл физиологического раствора). Доза 2-4 мл в зависимости от величины АД. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области. Адреналин вводится фракционно до стабилизации АД, при необходимости через линеомат или внутривенно капельно. С целью стабилизации гемодинамики может использоваться допмин, добутамин с постепенным снижением дозы. Эта группа препаратов является антагонистом большинства гуморальных факторов.

8.Введение кортикостероидов является обязательным. Доза зависит от степени тяжести шока. Используют только парентеральный путь введения глюкокортикостероидов. Начальные дозы: дексаметазон 8 – 32 мг, преднизолон до 120 мг, целестон 8-32 мг.

9. Для ликвидации гиповолемии необходимо проведение инфузионной терапии. Объем инфузионной терапии назначают индивидуально, в зависимости от тяжести анафилактического шока, возраста больного, сопутствующей патологии. Используют кристаллоиды (раствор натрия хлорида 0,9%, раствор Рингера), коллоиды ГЭК -130 (венофундин, волювен, тетраспан).

10. Для купирования бронхоспастического синдрома показано введение эуфиллина 2,4% раствора 5-10 мл внутривенно медленно.

11. Антигистаминные препараты для лечения анафилактического шока не используют. Эти препараты обладают в десятки раз более слабым гипосенсибилизирующим и мембранстабилизирующим эффектом по сравнению с глюкокортикостероидами.

12. Другая симптоматическая терапия, объем которой определяется особенностями клинического течения системной аллергической реакции.

При молниеносной форме анафилактического шока показано проведение сердечно-легочной реанимации.

У детей комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным и проводиться в четкой последовательности. В начале лечения целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышечно, при неэффективности терапии – пунктировать вену, в дальнейшем - вышеперечисленная терапия.

Больные с анафилактическим шоком госпитализируются в ОРИТ. Необходимо интенсивное наблюдение: система кровообращения, система дыхания, оксигенация, почасовой диурез.