Патологоанатомические изменения

У погибших больных отмечаются изменения в большинстве органов и систем. Наиболее выражены в лимфатической системе, где формируются специфические гранулемы и микроабсцессы. В других органах поражение носит неспецифический дистрофический характер.

Инкубационный период. Продолжительность от 3 до 18 дней (в среднем 10-11 дней).

Клиническая классификация псевдотуберкулеза (клиника ВМА):

1. Генерализованная форма.

1. Абдоминальная форма.

1. Желтушная форма.

1. Артралгическая форма.

1. Скарлатиноподобная форма.

1. Смешанная форма.

1. Катаральная форма.

1. Стертая форма.

1. Латентная форма.

По тяжести: часто встречается легкая форма (60 %), средней тяжести (30 %), тяжелая (10 %).

Кроме того, заболевание может протекать с рецидивами и без рецидивов.

Скарлатиноподобная форма - характерна лихорадка и скарлатиноподобная сыпь. Заболевание протекает доброкачественно, без рецидивов. Выздоровление наступает после периода разгара. Встречается у 20 % больных.

Артралгическая форма - включается все симптомы предыдущей формы плюс поражение суставов. Характерно волнообразное течение. Встречается в 15% случаев.

Желтушная форма - заболевание протекающее с выраженным поражением печени, нарушениями ее функции, синдромом желтухи, гепатоспленомегалией. Встречается в 5-7 % случаев.

Абдоминальная форма - характерно преобладание симптомов поражения ЖКТ. Наиболее частая форма - в 50 % случаев. Чаще других форм дает рецидивы.

Генерализованная форма - наряду с симптомами интоксикации и лихорадки развиваются различные сочетанные локальные поражения. Заболевание протекает длительно и тяжело. Встречается в 2-3 % случаев.

Катаральная форма - практически не диагностируется. Обычно ставят диагноз ОРЗ.

Осложнения: полиартриты, узловатая эритема, синдром Рейтера, инфекционно-аллергический миокардит, менингоэнцефалит, острый аппендицит.

Дифференциальная диагностика проводится с широким кругом инфекционных и неинфекционных заболеваний. Трудности при дифференцировке с вирусными гепатитами, со скарлатиной, с энтеровирусными инфекциями, с лептоспирозом, с ревматизмом, с острым аппендицитом.