Ожирение- избыточное накопление липидов в организме в виде триглицеридов.
По степени различают 3 спепени ож.
Норма 18,5
1ст- 25-29,9- повыш масса тела
2ст- 30-39,9 –тучность
3ст-40-болезненая тучность
Которые вычит по формулам:1. индекс Брока-из показ роста выч 100
2. ИМТ= массатела\ рост(м2) кг\м2
По лок: жен тип-гиноидный(избт в обл бедер и ягодиц
Муж тип –андроидный (живот)
По генезу1 гипоталамическое
2 симптоматическое
Механизмы
Нейрогенные вар ожр
1. Центрогееый механизм – расстройства пищевого поведение
Причин расстройства психики
Механз
- активация серотонинергичекой, опиодергической систем
- пища + стимул
2. гипоталамический механ
• Прич: повреждение нейронов гипоталамуса (н-р, после сотрясения мозга, при энцефалитах) Повреж или раздр нейронов заднелатер вентрального ядра гипоталамуса стимулсинтез и секрению нейропептида У и снижает чувств к лептину ингибирующему синтез нейропептида У. Нейропептид У стимулирует чувство голода и повышает аппетит.
Наре формир чувства голода -изб выработки нейромедиаторов, фор чувство голода и повывзающих аппетит (ГАМК, дофамина)
|
|
3.эдокринные варианты ожирения — лептиновый, гипотиреоидный. надпочечниковый и инсулиновый.
Лептиновыймех - Лептинобразв жировых клетках. Уменьш аппетит и повышает расход энергии организмом. Лептин подавляет образование и выделение гмпоталамусом нейропептида У.
Гипотиреоидный мех – недостат. эффектов йодсодержащих гормонов щитовидной железы, снижает интенсивность липолиза.
Надпочечниковый (глюкокорти коидны й, кортизоловый) мех
гиперпродукпии глюкокортикоидов.(синдром Иценко-Кушигина)
Инсулиновый мех -премая активация инсулном липогенеза в жир ткани 3Метоболический мех.
29. ИСТОЩЕНИЕ и кахексии: экзо-и эндогенные причины, патогенез.
istoshenie
Истощение — патолог сниж массы жировой, а такж мышеч и соед ткани ниже нормы. Крайней степенью истошения является кахексия. при истош дефицит жировой ткани составляет 20—25% - при кахексии 50%. ИМТ при истошении 19,5 кг/м2
Экзогенные причины:
- Вынужденное или осознанное полное либо частичное голодание
-Недостаточная калорийность пиши.
Эндогенные причины истощения подраз на первичные и вторичные.
• Прич первичного ис:- подавление синтеза нейропиптида У в гипоталамусе (при травме или ишемии гипотал. сильном затяжном стрессе) и -гипосенситизация клеток-мишений к нейропептиду У.
Прич вторичного (симптоматического) ист: мальабсорбция, дефицит глюкокортвкоидов, гипоинсулинизм, повышенный синтез глюкагона и соматостатвна.
Патогенез:Экзогенное истощение и кахексия. Отсут или дифицит продуктов питания приводят к истошению запаса жиров, наруш обмена в-недост биолог -, окисления и подавлению пластических процессов.
|
|
Эндогенные формы истощения
-гипоталамической (диэнцефальной, подкорковой) снижение или прекращение синтеза выд в кровь нейронами гипоталамуса пептида У, что
нарш липостат.
-кахектииовой (или цитокиновой) форме синтез
адипоцитами и макрофагами ФНОа (кахектина) приводит к подав синтеза нейропептида У в гипоталамусе, угнетению липогенеза и активации катаболизма липидов.
-анорексическая форма.
У лиц имеющих предрасп к анорексии, критич отнош к массе своего тела приводит к развитию нервно-психических расстройств длительным периодам отказа от приёма пищи
вторичные эндогенные ф другие формы патологи и: синдромов мальабсорбции, роста новообразований (синтезируюших ФНОа)
30. гиперхолестерименемия, гиперлипопротеинемии, дистлипопротеинемии. Атеросклероз.
giperholesterinemiia
Гиперхолестеринемия- отложения холестерина в артериях.Повреждение эндлтелия –наруш-ся барьер проницаемости сосудистой стенки, в частности увелич промежут м\ж эндотельными к-ми- проникают компонетты крови и липопротеиды- холестерин накоп в больших кол-вах, придает к-ам пенистый ви клетки погибают, холемтерин оказ-ся в межклеточном пространстве и инкапсулируется соед ткань обр-ся атеросклеротические бляшки.
Гиперлипротеинеми я – нарушения обмена
1. Гиперхолестеринемия (повыш концетрация ЛНП или ЛВП)
2. Гипертриацилглицеринемия (повыш концетр хиломикронов или ЛОНП
3. смешанная форма
Делятся на наследственные - врожденный дефект липопротеинлипазы- ее активность в несклько раз ниже. Резко повыш содер хиломикроновв крови и жиров
Приобретенные - следствие хронических заболив как сах диабет, нефрозы, гепатиты, хронч алкоголизм
Атеросклероз— отложения холестерина в стенках артерий. Причины: липидная, хронического повреждения эпителия и моноклональная
Патогенез: повреждения сосудов, образование липидных пятин и полосок, образование атеромы и фиброатеромы(атеросклеротическая бляшка), развитие осложнении.
Дислипопротеинемии.- отклонения от нормы в крови различных ЛП
ЛП подразделяются на (ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП, ЛНВП)
Виды: По происхождению: первичные(наследственными), вторичные(хронические)
По измению содрж ЛП: гиперлипопротеинемии, гипо- и алипопротеинемии, комбинированные дислипопротеинемии
31-Особенности нарушения липидного обмена у детей
32- Экзогенные и эндоген.причины ГОЛОДАНИЯ. Абсол,полное, неполное, частичное голодание,белковое голодание