Хирургия злокачественных опухолей

Хирургическое лечение основано на удалении опухоли. Для предотвращения диссеминирования опухолевых клеток при хирургическом вмешательстве все иссечения проводят в пределах здоровой ткани. Опухоли должны подвергаться минимальному воздействию с целью предотвращения распространения по сосудистой системе; сосудистую ножку опухоли перевязывают как можно раньше. Для предотвращения распространения по лимфатической системе применяют те же меры; кроме того, область дренирующих опухоль лимфатических узлов удаляют вместе с опухолью.

• Лечебная резекция. Существует несколько типов лечебных резекций, различающихся в зависимости от размера опухоли и её природы.

• Другие резекции

† Удаление рецидива опухоли обычно осуществимо при локализованных низкозлокачественных рецидивах.

† Уничтожение метастатических опухолей.

† Паллиативное хирургическое вмешательство применяют для облегчения или предотвращения определённого симптома (без цели излечения). Например, удаление обтурирующего или кровоточащего рака толстой кишки у больного с метастазами в печени.

† Частичное иссечение — удаление большей части опухоли. Применяют при опухолях, прорастающих жизненно важные структуры. Основание для такого подхода — остающееся меньшее количество опухолевых клеток более чувствительно к химио- или лучевой терапии.

Лучевая терапия

Примерно половине всех онкологических больных необходима лучевая терапия на каком-либо этапе заболевания.

• Типы лучевой терапии

† Радикальная. Лучевая терапия (как самостоятельная, так и в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством) может быть радикальной при некоторых формах рака.

† Паллиативная. Лучевая терапия может носить паллиативный характер (например, при запущенном раке молочной железы, для купирования болей при метастазах в кости).

• Лучевую терапию можно применять самостоятельно или в комбинации с химиотерапией или хирургическим лечением.