Задача 4. Хворий М. , 30 років, поступив в лікарню зі скаргами на жовтяничне забарвлення шкірних покривів, біль в правому підребер’ї

Хворий М., 30 років, поступив в лікарню зі скаргами на жовтяничне забарвлення шкірних покривів, біль в правому підребер’ї, лихоманку. Із анамнезу: жовтяниця появилась 7 діб потому, збільшувалася поступово. Раніше періодично турбував біль в правому підребер’ї. Хворий знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкового коліту середнього ступеня важкості.

При обстеженні: загальний стан середнього ступеня важкості, шкірні покрови і видимі слизові оболонки іктеричні. При пальпації – виразна боючість в правому підребер’ї. Печінка на 2 см нижче края реберної дуги. Симптоми подразнення очеревини негативні. При УЗД встановлено: жовчний міхур не змінений, конкрементів не має, просвіт холедоха рівномірно звужений до 0,3 см, конкременти не візуалізуються.

ЗАДАЧА 5

Хворий В., 60 років, надійшов в клініку із ЦРЛ зі скаргами на жовтяничне забарвлення шкірних покривів, загальну слабкість, зниження маси тіла, підвищення температури тіла у вечірній час, знебарвлений кал і темний колір сечі. Із анамнезу: до появи жовтяниці на протязі декількох тижнів турбував біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, за останні 6 місяців маса тіла знизилась на 10 кг.

При обстеженні: загальний стан хворого середнього ступеня важкості, шкірні покрови і видимі слизові оболонки мають виразне жовтяничне забарвлення, колір сечі жовто-зеленый. При пальпації - живіт м’який, помірно болючий в епігастрії, де нечітко визначається щільне новоутворення, безболісне, без чітких меж, не зміщується. Печінка – + 3 см. Визначається збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур.

ЗАДАЧА 6

Хвора С., 65 років, поступила в лікарню зі скаргами на жовтяничне забарвлення шкірних покровів, загальну слабкість, зниження маси тіла, періодичний біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу: хворіє протягом 4-х місяців, коли вперше, без видимих причин, появилось жовтяничне забарвлення шкірних покровів, посвітлів кал і потемніла сеча, періодично виникав ниючий біль в епігастрії. Всі ці симптоми постепенно поступово прогресували.

При обстеженні: загальний стан хворої середнього ступеня важкості, шкірні покрови жовто-зеленого кольору. Живіт симетричний, передня черевна стінка приймає участь в акті дихання, при пальпації – живіт м’який, помірно болючий в проекції головки підшлункової залози. Печінка +5 см, щільна, помірно болюча. Пальпується збільшений безболісний жовчний міхур.