Задача №1. Больной Г., 14 лет, после повторной ангины появились отёки, увеличился объём живота

Больной Г., 14 лет, после повторной ангины появились отёки, увеличился объём живота. В прошлом перенёс корь. После 5 лет 1-2 раза в год болеет ангиной. При поступлении в городскую борльницу- состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отёки поясницы, бёдер, голени, стоп. Живот несколько вздут, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Диурез 600 мл. Анализ мочи: уд. вес -1024, белок -4,6%, лейкоциты- нет, эритроциты -нет, цилиндры – гиалиновые, эпителиальные, зернистые, в большом количестве. Кровь: эритроциты -3 * 10¹²/л, белок- 30-40 г/л, гемоглобин- 100 г/л, остаточный азот -19 ммоль/л, лейк.- 12*10⁹/л

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты
		М	Ю	П	С
0-1%	10%	0% 0% 6% 57%	23%	4%

О каком синдроме идёт речь (нефритическом или нефротическом)?
Что могло быть причиной данного синдрома?
По каким лабораторным данным мочи и крови можно судить об этом синдроме?
Назовите главный механизм отёков при данном синдроме.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. Нефротический синдром.

2. Частые ангины.

3. Олигурия (600 мл), гиперстенурия (1024), протеинурия (4,6%), цилиндры гиалиновые, эпител. в большом количестве, цилиндрурия, гипопротеинемия, анемия.

4. Гипопротеинемия – снижение онкотического давления белков крови.

Задача №2

Больной Г., 30 лет, поступил в больницу с жалобами на отёки, повышении АД (170/110 мм рт. ст.), выделение кровавого цвета мочи, слабость,жажду, головную боль, сердцебиение. Жалобы появились спустя две недели после перенесённого тонзиллита. При поступлении- состояние средней тяжести, кожа бледная, сухая, отёки на туловище и конечностях, тоны сосудов ослаблены, пульс -90 ударов в минуту. АД- 175/110 мм рт. ст. Диурез -300 мл. Анализ мочи: уд. вес -1030, цвет-вид «мясных помоев», прозрачность мутная, белок 2%, эритроциты – большое количество, есть выщелоченные, цилиндры – гиалиновые, большое количество.кровь: гемоглобин- 90г/л, эритроциты -3*10¹²/л, остаточный азот -33 ммоль/л, белок- 65 г/л, (норма 65-85г/л), лейкоциты- 13*10⁹/л.