Лекция №2 относительная плотность

Тема: Функциональные почечные пробы. Клинико-диагностическое значение проведения функциональных почечных проб.

Важнейшими функциями почек являются выделительная и концентрационная. Количество и относительная плотность мочи, те показатели, по которым можно судить об этих функциях.

Количество.

Выделяемое человеком количество мочи зависит от многих причин, и, прежде всего, от объема выпитой жидкости и функционального состояния почек. Выделение мочи за единицу времени принято называть диурезом.Можно определить суточный диурез, ночной, дневной, часовой и т.д. Чаще всего оценивают количество мочи выделенной за сутки. Суточный диурез здорового человека равен 1000 – 2000 мл. Суточный диурез делится на дневной (ДД) и ночной (НД). В нор­ме соотношение ДД:НД составляет 3-4:1. Увеличение НД называет­ся никтурия. Никтурия отмечается при гипертрофии простаты, неса­харном и сахарном диабете, тяжелых поражениях почек, при нару­шении сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, может быть ранним признаком раз­вития ХПН. Частота мочеиспускания в норме равна 4-6 раз в сутки.

Поллакиурия - частое мочеиспускание. Оно может наблюдаться при приеме большого количества жидкости, при спазме или воспалении мочевыводящих путей, мочевого пузыря, при туберкулезе почек.

Оллакиурия - редкое мочеиспускание, наблюдаемое при ограни­чении питьевого режима и при нервнорефлекторных нарушениях.

Полиурия – увеличение количества выделенной мочи – может быть физиологической (связана с употреблением большого количества жидкости и нервным возбуждением), и патологической (при сахарном и несахарном диабете, хронической почечной недостаточности).

Олигурия – уменьшение выделения мочи менее 500 мл – может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жаркую погоду с потом или при физических нагрузках) и патологической (при длительных рвоте и диарее, высокой лихорадке, кровотечениях, остром гломерулонефрите, образовании отеков).

Анурия - полное прекращение выделения мочи – чаще всего связано с наличием в мочевыводящих путях препятствия к мочеотделению (камень, опухоль). Такая анурия называется неистинной. Истинная анурия наблюдается при нарушениях мочеотделительной функции почек (острая почечная недостаточность, тяжелые формы острого гломерулонефрита). Физиологическая анурия бывает у новорожденных в первые сутки жизни.

Дизурия - расстройство мочеиспускания, симптом многих заболе­ваний мочеполовой системы. Встречается при мочекислом инфаркте новорожденных, уретритах, циститах, цистопиелитах, склерозе шей­ки мочевого пузыря, при сдавлении мочеиспускательного канала.

Энурез - недержание мочи, связанное с нарушением сфинктеров мочевого пузыря. Проявляется мочеиспусканием без позыва, может быть временным симптомом при ряде заболеваний.

Относительная плотность.

Зависит от количества ра­створенных в моче плотных веществ и выпитой жидкости. Относительная плотность отражает концентрационную способность почек и в норме при обычном пищевом режиме в течение суток колеблется от 1,008 до 1,024.

При физиологической полиурии, связанной с употреб­лением большого количества жидкости, выделяется моча с низкой относительной плотностью. При ограниченном питьевом режиме или потере жидкости при рвоте, поно­сах, усиленном потоотделении выделяется более концен­трированная моча.

Определение количества мочи и ее относительной плотности имеет большое значение для оценки функционального состояния почек.