Тема. Сердечные аритмии
Цель занятия. Изучить причины, клинические проявления, последствия и характерные электрокардиографические признаки нарушений проводимости сердца.
Теоретические вопросы
1. Блокады сердца, определение, виды. Понятие полной и неполной блокады.
2. Синоатриальная и предсердная блокады, определение понятия, причины, ЭКГ признаки.
3. Атриовентрикулярная блокада, определение понятия. Проксимальная и дистальная атриовентрикулярная блокада.
4. Неполная атриовентрикулярная блокада I степени, ЭКГ признаки.
5. Неполная атриовентрикулярная блокада II степени, характеристика, ЭКГ признаки.
6. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная), характеристика, ЭКГ признаки.
7. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, причины, механизм развития, нарушения кровообращения, возможные последствия.
8. Блокада ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье, виды, причины, механизм развития, ЭКГ признаки.
Работа №1. Способ воспроизведения атриовентрикулярной блокады в эксперименте.
|
|
Материальное оснащение:
1. Деревянный столик для фиксации
мелких теплокровных животных - 1 шт.
2. Шприц на 10 мл - 1 шт.
3. Электрокардиограф - 1 шт.
4. 24% раствор хлорида магния - 20 мл
5. Животные: морская свинка - 1 шт.
Методика проведения опыта:
Свинку фиксируют на деревянном столике в положении на спине. На конечности накладывают подкожно игольчатые электроды электрокардиографа.
В исходном состоянии осуществляют запись ЭКГ в одном из стандартных отведений. Затем животному вводят внутрибрюшинно 5-7 мл раствора хлорида магния и наблюдают за изменениями ЭКГ по мере развития атриовентрикулярного блока. Полученные электрокардиограммы зарисовывают в тетрадях. В заключении обсуждаются возможные причины и механизмы возникновения атриовентрикулярной блокады.
Работа №2. Характеристика ЭКГ у больных с аритмиями сердца.
Материальное оснащение:
Электрокардиограммы в стандартных отведениях:
- с признаками нарушения проводимости миокарда - 10 шт.
Ход анализа:
Необходимо придерживаться следующего порядка описания электрокардиограмм;
1. Визуальная оценка.
На протяжении всего периода записи выясняют характер изолинии, наличие помех и других методических артефактов; ритмичность появления, последовательность расположения, форму и направление всех комплексов кардиоцикла.
2. Количественная оценка.
Анализируют не менее 3-5 кардиоциклов. При этом вычисляют амплитуду зубцов P, Q, R, S и Т путем сопоставления ее с величиной калибровочного сигнала (1 мВ = 10 мм). Исходя из скорости протяжки ленты на электрокардиографе (25 или 50 мм/с) определяют длительность интервалов Р-Q, Q R S, QТ, R -R '.
После описания и анализа ЭКГ определяют тип нарушения проводниковой системы сердца у больного.
Работа №3. Решение ситуационных задач по теме.