Сущность процессов пищеварения, происходящих в желудке (секреторной, моторной), проявления их нарушений

Как известно, желудок выполняет резервуарную, секреторную, всасывательную и выделительную функции.

Как резервуар, желудок является местом, где скапливается поступившая при глотании пища. Причем, резервуарная функция тесно связана с моторной функцией желудка, ответственной за перемешивание и продвижение желудочного содержимого в 12-пепстную кишку. Железами желудка секретируется в сутки 2-3 л. желудочного сока. В его состав входит пенсиноген, соляная кислота; слизистыми клетками вырабатывается слизь.

Гамма-клетками из антрального отдела желудка при раздражении блуждающего нерва вырабатывается сильнейший возбудитель секреции свободной соляной кислоты - гастрин.

При патологии может наблюдаться:

1. Гиперсекреция желудочного сока, обычно сопровождающаяся гиперхлоргидрией (повышением уровня свободной соляной кислоты). Это наблюдается при язвенной болезни 12 п. к., пилороспазме, пилоростенозе, после приема алкоголя, горячей пищи, некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, глюкокортикоиды).

2. Гипосекреция желудочного сока, часто сочетающаяся с гипо - или даже ахлоргидрией (гипо – анацидные состояния).

В случае резкого снижения выделения соляной к-ты и желудочных ферментов говорят об ахилии. Такие состояния наблюдаются при атрофических гастритах, раке желудка. Подчеркнем, что сокоотделение в желудке может быть снижено даже при боли, сильных отрицательных эмоциях.

Нарушения моторики желудка могут проявлять себя в 2-х формах:

- а) в виде гипокинеза – (снижение перистальтики) и гипотонии, вплоть до атонии – (потеря мышечного тонуса), что наблюдается при атрофии его мышечной стенки, нередко при воспалительных заболеваниях желудка (гастриты), при развитии опухоли желудка, при повышенном выделении секретина железистыми клетками тонкой кишки.

В этом случае характерно застаивание пищи в желудке, что часто сочетается с резким снижением секреции желудочного сока, с ахилией.

При этом в желудке может размножаться разнообразная микрофлора, начинаются процессы брожения (иногда гниения).

-в) в виде гиперкинеза - (усиление перистальтики) и гипертонии – (повышение тонуса мышц желудка), чему способствует грубая пища, алкоголь.

Эти явления могут наблюдаться при язвенной болезни желудка, некоторых видах гастрита. Усиливает моторику желудка и гастрин.

Спастические сокращение мышц желудка могут стать источником боли.

Надо подчеркнуть, что при чрезмерно быстрой эвакуации из желудка пища не успевает перерабатываться.

Говоря об эвакуации пищевой кашицы из желудка, следует помнить и об энтерогастральном рефлексе, смысл которого заключается в том, что переполнение 12 –перстной кишки угнетает эвакуацию желудочного содержимого, и наоборот. Что касается всасывания, то в желудке всасываются только низкомолекулярные водорастворимые вещества (аминокислоты, глюкоза, некоторые лекарственные препараты).