Эпидемических очагов

Эффективность противоэпидемических мероприятий зависит от того, насколько правильно для каждого конкретного очага определены объем необходимых мероприятий, полнота, качество и продолжительность их проведения. Чтобы уточнить объем, проводимых мероприятий, нужно правильно установить пространственные (территориальные) границы эпидемических очагов. Их размеры с учетом особенностей инфекции в существенной мере будут определяться через активацию соответствующего механизма передачи социальными и природными условиями. Так территориальные границы, особенно очагов инфекционных заболеваний кишечной группы при благоприятных социальных условиях в благоустроенных домах будут существенно более узкими, чем таковые в частном секторе, где на несколько домов имеется один источник водоснабжения (колодец), один надворный туалет при отсутствии выгребных ям и организованной системы удаления нечистот. В данном случае по сравнению с очагами в благоустроенной квартире объем проводимых при кишечной группе инфекций противоэпидемических мероприятий будет многократным и более значительным. С другой стороны, территориальные границы во многом зависят от длительности существования очага во времени. Для определения временных параметров продолжительности проведения противоэпидемической работы в очаге необходимо рассчитать сроки его возможного существования. Время существования очага зависит от сочетания двух факторов: продолжительности инкубационного периода, свойственного конкретной инфекции, и формы изоляции источника инфекции - его госпитализации или изоляции и лечения на дому. Если больной госпитализирован, то мероприятия в очаге проводят в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду, который начинается со дня проведения заключительной дезинфекции. Если больной изолирован на дому, то мероприятия в очаге осуществляют в течение всего заразного периода и срока максимальной инкубации, исчисляемого от последнего дня заразного периода.

Очаг считается прекратившим свое существование, если в нем не возникают новые случаи заболеваний в течение максимального инкубационного периода, исчисляемого после даты проведения заключительной дезинфекции, что может свидетельствовать окачестве не только проведенных противоэпидемических, но и лечебных мероприятий.

Вопросы для самоконтроля

1. Содержание Закона РФ «О защите прав потребителя» и статьи 140 главы 19 «Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина», раздела VII «Преступления против личности» Уголовного кодекса РФ.

2. Название статей 121 и 122 главы 16 «Преступления против жизни и здоровья», раздела VII «Преступления против личности» Уголовного кодекса РФ.

3. Цель профилактических и противоэпидемических мероприятий. Кем, когда, где и среди кого проводится каждое из этих мероприятий?

4. Определение понятия эпидемического процесса и эпидемиологии как науки обоснованное Л.В. Громашевским. Разделы учения об эпидемическом процессе и их взаимосвязь.

5. Механизм развития эпидемического процесса. Проявление эпидемического процесса (заболеваемости) и его (ее) признаки (симптомы), подлежащие изучению.

6. Понятие об элементарной ячейке эпидемического процесса антропонозных инфекций - эпидемическом очаге и ее составляющих. Основные звенья эпидемического процесса, «триада» Громашевского.

7. Содержание статей 1, 2, 17 и 42 Конституции Российской Федерации.

8. Укажите документ, в котором прописана доктрина соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья, и изложите содержание статьи 2 в этом документе.

9. Назовите Закон РФ, регламентирующий право граждан на защиту в судебном порядке от неправомерных действий органов власти.

10. Назовите Закон, являющийся нормативно-правовой основой по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, а также - права граждан, регламентированные этим законом.

11. Содержание статей 236, 237, 238 главы 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности», раздела IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка» Уголовного кодекса РФ.

12. Содержание статей 246, 248, 249, 250, 251, 252, 254 главы 26 «Экологические нарушения», раздела IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка» Уголовного кодекса РФ.

13. Содержание статьи 55 (часть 3) Конституции РФ, статьи 34 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» и статей 51 (пункт 6) и 33 (пункт 1) Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

14. Укажите документ и статьи в нем, регламентирующие оказание медицинской помощи только с согласия граждан, а также право граждан на отказ от медицинского вмешательства.

15. Биологический фактор эпидемического процесса. Понятие о паразитарной системе.

16. Социальный фактор в развитии эпидемического процесса Роль техногенных очагов в этом процессе.

17. Природный фактор в развитии эпидемического процесса. Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней.

18. Сущность эпидемического процесса обоснованная Беляковым В.Д., применительно к заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы. Современное определение эпидемиологии как науки.

19. Определение понятия «Источник инфекции», «Резервуар инфекции». Группировка инфекционных заболеваний по источникам инфекций (первый экологический признак).

20. Эпидемиологическая значимость источников инфекции в зависимости от формы проявления инфекционных заболеваний, их характера и тяжести процесса, а также периода болезни.

21. Группировка антропонозных инфекций на основе эволюционно обусловленной локализации возбудителей в организме основного хозяина (второй экологический признак).

22. Определение понятия «Факторы и пути передачи». Типы факторов и путей передачи.

23. Определение понятия «Механизм передачи, фазы механизма передачи». Основной закон теории механизма передачи.

24. Типы механизмов передачи.

25. Видовая восприимчивость, невосприимчивость и иммунитет. Их материальная основа и значение в развитии эпидемического процесса.

26. Роль социальных и природных факторов в возникновении и распространении эпидемических очагов.

27. Понятие о необходимой и достаточной причине в возникновении заболеваний.

28. Эпидемиологическое обследование эпидемического очага. Цель и задачи.

29. Приемы и способы эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний, их содержание.

30. Содержание эпидемиологического диагноза по результатам обследования эпидемического очага.

31. Мероприятия, направленные на источник инфекции, их содержание. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

32. Раннее выявление больных с манифестными, стертыми и бессимптомными формами инфекции.

33. Регистрация и учет больных.

34. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

35. Порядок учета инфекционных заболеваний в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

36. Порядок учета инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях.

37. Внеочередное донесение.

38. Лица, ответственные за организацию учета в лечебно-профилактических учреждениях.

39. Изоляция инфекционных больных по клиническим и эпидемическим показаниям. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

40. Лечение инфекционных больных, выписка и диспансерное наблюдение. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

41. Мероприятия, направленные на механизм, пути и факторы передачи. Выявление и изъятие предполагаемых факторов передачи. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

42. Дезинфекция (собственно дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Виды дезинфекционных мероприятий. Основные направления дезинфекционных мероприятий при разных группах антропонозных инфекций. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

43. Текущая и заключительная дезинфекция. Условия проведения. Нозологические формы, при которых заключительная и камерная дезинфекция проводится дезотделами ФГУЗ ЦГиЭ в соответствии с приказом МЗ РФ №254 от 03.09.91г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».

44. Мероприятия, направленные на круг лиц, соприкасавшихся с источником инфекции и факторами передачи. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

45. Выявление и учет соприкасавшихся (контактных) лиц с источником инфекции и факторами передачи.

46. Эпидемиологическое наблюдение за контактными. Цель наблюдения и ее продолжительность, точка отсчета.

47. Меры специфической и экстренной профилактики.

48. Общепринятые и специальные (обсервация, карантин) меры разобщения, проводимые относительно контактных. Нормативно-правовая база по их осуществлению.

49. Территориальные и временные границы эпидемических очагов. Критерий эффективности мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага.

50. Исходные данные, необходимые для точного и полного выявления круга контактных лиц, соприкасавшихся в эпидемическом очаге с источником инфекции и факторами передачи.

51. Исходные данные, необходимые для определения даты возможного заражения в эпидемическом очаге первых контактных.

52. Исходные данные, необходимые для определения даты возможного заражения в эпидемическом очаге последних контактных.

53. Исходные данные, необходимые для определения длительности существования эпидемического очага во времени.