Внутривенные вливания

Изучив соответствующий материал учебников и конспектов лекций, ответьте на следующие задания.

1) Напишите показания для внутривенного капельного введения растворов

2) «Алгоритм заполнения системы для внутривенных вливаний» (установите правильную последовательность)

	1.	Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
	2.	Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
	3.	Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
	4.	Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.
	5.	Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).
	6.	Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
	7.	Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
	8.	Вымыть руки гигиеническим способом
	9.	Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
	10.	Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
	11.	Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
	12.	Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

3) Подпишите основные части системы для внутривенных вливаний

4) «Алгоритм выполнения внутривенной инфузии» (установите правильную последовательность)

	1.	Заполните и доставьте в палату заполненную систему
	2.	Подготовленные флаконы поставьте на продезинфицированную тумбочку у кровати пациента, накройте стерильной салфеткой. На этикетках всех флаконов предварительно укажите номер палаты и фамилию пациента.
	3.	При попадании иглы в вену в муфте иглы или канюли системы появится кровь, после чего снимите жгут, откройте винтовой зажим и отрегулируйте частоту капель. Оптимальная частота – 40-50 капель в 1 мин, но в некоторых случаях количество капель может быть меньше.
	4.	Психологически подготовьте пациента.
	5.	Закрепите муфту иглы на коже полоской лейкопластыря. Второй полоской зафиксируйте на коже нижнюю трубку системы на расстоянии 15 см от конца.
	6.	Место пункции и иглу прикройте сверху стерильной салфеткой.
	7.	Время от времени наведывайтесь к пациенту и наблюдайте за его состоянием и процессом инфузии.
	8.	Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь, при необходимости совершить акт дефекации, поправьте постель, создайте пациенту удобное положение, потому что вливание может продолжаться в течение нескольких часов
	9.	Осторожно выньте жгут, полотняную салфетку, подушечку удобно положите под руку пациента.
	10.	Спросите пациента, как он себя чувствует. Предупредите его, чтобы он в случае необходимости с помощью сигнализации срочно вызвал манипуляционную медицинскую сестру.
	11.	Наденьте перчатки и защитные очки.
	12.	Наложите жгут,подготовьте вену, обработайте участок кожи, резиновые перчатки и совершите пункцию вены иглой, которая размещена на канюли системы.

5) Инфузомат – это контролируемый электроникой инфузионный насос для интенсивной терапии и анестезии. На представленных рисунках изображены 2 вида инфузоматов. Ответьте на несколько вопросов:

1. Цели применения инфузоматов: __________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Преимущества применения инфузоматов: __________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6) Заполните схему «Виды периферических катетеров»

7) Напишите цели применения периферического катетера:

8) Внимательно прочитайте СанПиН 2.1.3.2630-10 часть III, раздел 5 «Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии» и выпишите правила постановки и ухода за катетером:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9) Перед вами таблица «Алгоритм постановки периферического катетера». Заполните пустые ячейки и вставьте пропущенные слова.

№	Этапы выполнения манипуляции	Обоснование
1.	Провести ___________________________ мытье рук. Одеть маску
2.	Собрать стандартный набор для катетеризации периферических вен
3.	Объяснить пациенту __________ и __________ ___________________, создать атмосферу доверия, получить согласие пациента
4.	Обеспечить хорошее освещение и помощь пациенту принять удобное положение, сидя или лежа.
5.	Провести гигиеническую антисептику рук. Для этого нанести на руки 3 мл ___________________________ и растирать препарат в течение 1 мин
6.	Выбрать место предполагаемой зоны катетеризации. Для этого наложить венозный жгут. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти рук для улучшения наполнения вен кровью. Выберите подходящую вену путем пальпации, принимая во внимание характеристику инфузионного раствора. Расслабьте жгут
7.	Подобрать, по возможности, наибольший диаметр катетера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, вязкость инфузионного раствора.
8.	Провести антисептику рук. Надеть стерильные перчатки
9.	Наложить венозный жгут
10.	Обработать место катетеризации 70% этиловым спиртом двукратно, двумя стерильными тампонами с интервалом в 1 мин.
11.	Вскрыть катетер выбранного размера.
12.	Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера
13.	Вводить катетер параллельно вене, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
14.	При появлении крови в индикаторной камере ввести катетер на несколько мм в вену
15.	Зафиксировать иглу – стилет, а канюлю медленно, до конца сдвигать с иглы в вену
16.	Снять венозный жгут
17.	Пережать вену для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера
18.	Закрыть катетер заглушкой
19.	Зафиксировать катетер с помощью лейкопластыря или фиксирующей повязки
20.	Провести регистрацию катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения

10) Установите соответствие

Инъекция	Возможные осложнения
1. Подкожных инъекций 2. Внутримышечных инъекций 3. Внутривенных капельных вливаний	А. Жировая и воздушная эмболия Б. Липодистрофия В. Повреждение нервных стволов Г. Развитие абсцесса Д. Сепсис
Лекарственное средство	Способ введения
1. Раствор камфары в масле 2. Туберкулин 3. Кальция хлорид	А. Внутривенно Б. Внутрикожно В. Внутримышечно