Цистостомия (cystostomia) — наложение мочевого свища

Показания. Травматические разрывы мочеиспускательного канала, повреждения передней стенки мочевого пузыря как предварительный этап при удалении пред­стательной железы.

Обнажение и вскрытие мочевого пузыря производят, как при цистотомии. Во вскрытый мочевой пузырь вводят специальный катетер Пеццера или же обыч­ную дренажную трубку диаметром 1,5 см с косо срезанным и закругленным кон­цом. На боковой стенке такой трубки, ближе к ее концу, вырезают дополнительно овальное отверстие. Разрез стенки пузыря выше и ниже трубки плотно сшивают узловыми кетгутовыми швами так, чтобы трубка при протягивании за нее не мог­ла выскользнуть из отверстия (см. рис. 25.2, б). Отверстие в стенке пузыря, через

Рис. 25.2. Цистотомия (а) и цистостомия (б). Наверху справа показан способ проведе­ния шва через стенку пузыря (через мышечный слой без прокалывания слизистой обо­лочки)

которое выходит дренаж, должно находиться ближе к вершине пузыря, но не у са­мой брюшинной складки. Дренаж выводят наружу у верхнего угла раны, зашивае­мой послойно.

По миновании надобности дренажную трубку извлекают. Оставшийся раневой канал заживает самостоятельно. При цистостомии, произведенной по поводу ра­нения и закрытой травмы мочевого пузыря, во избежание развития флегмоны дре­нируют предпузырное пространство.

Если необходимо наложить постоянный мочепузырный свищ, разрез стенки пузыря соединяют швами с разрезом кожи. При этом образуется губовидный свищ, который самопроизвольно не закрывается.