Неврозы: определение понятия, общая этиология, значение типов высшей нервной деятельности в развитии неврозов. Ятрогении

Невроз - хроническое нарушение высшей нервной деятельности, вызванное психоэмоциональным перенапряжением и проявляющееся нарушениями интегральной деятельности мозга - поведения, сна, эмоциональной сферы и сомато-вегетативной деятельности. Это психогенное заболевание, возникающее на фоне особенностей личности и недостаточности психической защиты с формиованием невротического конфликта.

Классификация неврозов. Истинные или психогенные, большие неврозы: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний. Невроз - болезь целого организма, что находит отклик в нарушении деятельности различных систем организма. Невроз маскируется под разнообразные соматические болезни: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

ЗНАЧЕНИЕ ТИПОВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ НЕВРОЗОВ. В зависимости от силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов выделяют 4 типа нервной системы. Они аналогичны классификации темперамента по Гиппократу. Первый. Слабый тип, аналогичный меланхолику (слабые процессы возбуждение и торможение). Второй. Сильный уравновешенный, подвижный тип, аналогичен сангвинику. Третий. Сильный, уравновешенный, инертный тип, аналогичен флегматику. Четвертый. Сильный, неуравновешенный тип (нервные процессы сильные с преобладанием возбуждения), аналогичен холерику. С учетом второй сигнальной системы выделяют три типа нервной системы: Художественный тип – характеризуется относительным преобладанием первой сигнальной системы, (то есть системы условных рефлексов) над второй сигнальной системой (системой речи, абстрагированием от действительности) и относительным преобладанием подкорки над корой, и правополушарных процессов над левополушарными. Мыслительный тип – противоположный: вторая сигнальная система преобладает над первой, кора над подкоркой, левое полушарие над правым. Средний (или промежуточный тип) характеризуется отсутствием выраженного преобладания этих процессов. Кроме этого у человека имеет место выраженная асимметрия правого и левого полушарий. Так, у правшей левому полушарию присущи функции абстрагирования, второй сигнальной системы, осознанные акты, положительные эмоции. Привилегией правого полушария является связь с первой сигнальной системой, конкретно-образное отражение действительности и большая связь с чувственной сферой, отрицательные эмоции типа печали и страха. Правым полушарием осуществляются подсознательные функции головного мозга. Характер возникающего невроза в значительной мере зависит от конституциональных особенностей высшей нервной деятельности человека. Это подтверждается исследованиями близнецов. Основные поставщики неврозов – представители крайних типов нервной системы. Для возникновения невроза у средних типов обычно необходима астенизация, то есть ослабление нервных процессов, например, при интоксикациях, нарушениях эндокринной регуляции и т.д. Получение невроза у представителей слабого типа иногда бывает затруднительно из-за быстрого наступления охранительного торможения. От силы нервных процессов зависит дозировка лекарственных препаратов. Чем сильнее нервные процессы у больного неврозом, тем большие дозы препаратов следует применять, и наоборот.
Морфологические основы неврозов.

На субмикроскопическом уровне выделены церебральные изме­нения, сопутствующие изменениям ВНД при неврозах: дезинтеграция и деструкция мембранного шипикового аппарата, уменьшение числа ри­босом, расширение цистерн эндоплазматического ретикулума. Отмече­на дегенерация отдельных клеток гиппокампа при экспериментальных неврозах. Общими проявлениями адаптационных процессов в нейронах мозга считаются увеличение массы ядерного аппарата, гиперплазия ми­тохондрий, нарастание числа рибосом, гиперплазия мембран. Изменя­ются показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) в биологичес­ких мембранах.

Ятрогении - это все болезни и травмы, которые возникают у пациентов и медицинских работников в результате оказания любых видов медицинской помощи.

В зависимости от причины, выделяют следующие разновидности ятрогении:

• психогенные,

• лекарственные,

• травматические,

• инфекционные,

• смешанные.