БИЛЕТ № 30

1. В клинику челюстно-лицевой хирургии обратилась больная М., 16 лет, с жалобами на наличие образования в подъязычной области справа.

Образование появилось год назад, растет медленно, не беспокоит. Иногда при прикусывании из него выделяется тягучая жидкость, образование уменьшается в размерах, затем оно увеличивается. При объективном осмотре в подъязычной области справа имеется образование округлой формы, возвышающееся над слизистой оболочкой, размерами 3,5х2,0 см, голубоватого цвета. При пальпации мягко-эластической консистенции. Поставьте диагноз. Составьте план комплексного лечения.

2. Интерпретация общего анализов крови и мочи.

Диагноз: Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула).

Лечение хирургическое. Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период. При операции положение больного – на спине с приподнятой и приведенной к груди головой. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина.

Осторожно, чтобы не вскрыть кисту, ведут разрез слизистой оболочки через выпуклость кистозной опухоли вдоль протока слюнной железы ближе к основанию языка. Узким распатором по сторонам от разреза отделяют слизистую оболочку от стенки кисты, после чего края ее берут на лигатуру. Выступающую над поверхностью дна полости рта стенку кисты срезают ножницами, образуется широкое окно в полость.

Марлевыми тампонами осушают кисту от содержимого. Избыток слизистой оболочки дна полости рта срезают, после чего края слизистой оболочки и стенки кисты сшивают между собой узловатыми швами кетгутом. Концы этих швов временно не срезают. В полость кисты вводят йодоформный тампон и фиксируют его несколькими кетгутовыми швами, которые завязывают сверху. Концы остальных швов срезают. Тампон из полости кисты удаляют через 3 – 4 дня.

Интерпретация общего анализов крови и мочи.