Лечение. • Увлажняющий крем для кожи может предотвратить сухость кожи, особенно если его наносят сразу после ванны

• Увлажняющий крем для кожи может предотвратить сухость кожи, особенно если его наносят сразу после ванны, чтобы сохранить влагу, поглощенную кожей.

• Продающиеся по рецепту кремы или мази, содержащие кортизон (например, триамцинолон, флюоцинолон и флюоцинонид), витамин D и/или производные витамина А, могут использоваться, чтобы очищать или контролировать повреждения.

• Препараты и шампуни, содержащие угольную смолу, могут успокаивать раздраженную кожу.

• Могут быть необходимы контролируемая врачом фототерапия или фотохимиотерапия (с использованием препарата псоралена и ультрафиолетового излучения).

• В серьезных случаях иммунодепрессанты или антипролиферативные препараты (например, метотрексат, ацитретин, циклоспорин) могут быть использованы, чтобы контролировать псориаз.

• Новые биологические модификаторы вскоре могут появиться и будут продаваться по рецепту.

• Необходимо советоваться с врачом относительно любого прописанного лекарства от других болезней, так как некоторые препараты могут ухудшить симптомы.

• Договоритесь о встрече с врачом, если симптомы не проходят при самостоятельном лечении.

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно развился обширный псориаз, с лихорадкой или без, боль в суставах и усталость.

1. Кортикостероиды. Кортикостероиды особенно показаны, когда необходимо добиться -быстрой ремиссии заболевания. Они способствуют временному улучшению состояния кожи, оказывая выраженное противовоспалительное действие. В большинстве случаев этого достаточно для устранения кожных проявлений псориаза. Кортикостероиды даже классифицируют по степени противовоспалительного действия. Выпускаются в форме кремов, гелей, мазей и лосьонов. Лечебный эффект кортикостероидов зависит от формы применения: гели обычно более эффективны, чем мази. Сильнодействующие препараты назначают при локализации псориаза в области локтевых и коленных суставов, на кистях и стопах, а также на туловище. Их применение может потребовать использования повязок и должно проводиться под контролем врача. Для волосистой части головы и других поверхностей кожи, покрытых волосами, предпочтительнее гели, лосьоны и аэрозоли.

2. Антралин (дитранол) представляет собой производное нефти. Применяется для лечения псориаза уже более 80 лет. Это сильнодействующее средство втирают в пораженные участки кожи. Препарат может вызывать раздражение слизистой глаз, поэтому его наносят на лицо. Применение дитранола начинают с малых концентраций (от 0,05-0,1 %), повышая в зависимости от переносимости на 0,1 % каждые 7—10 дней.

3. Препараты дегтя. Эти препараты уменьшают размер и красноту бляшек, но могут вызвать раздражение и поверхностное окрашивание кожи, которое исчезает по окончании лечения. Чаще всего применяются для лечения бляшечного псориаза, обычно тяжело поддающегося терапии. Лечение дегтем может быть очень эффективным при терапии зудящего нестабильного псориаза, причем с ярко выраженным противозудным эффектом. У пациентов с пустулезным псориазом и эритродермическим псориазом концентрация неочищенного дегтя должна быть низкой во избежание раздражения. Деготь входит в состав некоторых лечебных средств для ванн, лосьонов и шампуней.

4. Угольная смола в сочетании с ультрафиолетовыми лучами. Такое сочетание используют при тяжелой форме псориаза. Угольную смолу наносят на псориатические бляшки, потом ее удаляют и пораженные участки кожи облучают УФО. Курс ежедневного лечения продолжается от 2 до 6 недель. Лечение можно проходить и дома, используя портативный прибор или естественный солнечный свет.

5. Угольная смола, антралин и ультрафиолетовые лучи. Такая сложная комбинация называется методом Ингрэма. Метод весьма эффективен, но требует больше времени и внимания деталям, поэтому он не годится для многих занятых людей.

6. Кератолитические препараты. В случае выраженного гиперкератоза показано кератолитическое лечение. Эффективными кератолитическими средствами являются как 10 %-ная салициловая мазь, так и водный 50 %-ный раствор пропиленгликоля, применяемые под окклюзионной повязкой.

7. Синтетические аналоги витамина D3. Препараты этой группы способствуют замедлению и нормализации процессов деления клеток кожи у больных с локализованным псориазом. Некоторые врачи считают, что в перспективе они будут играть немаловажную роль в лечении. Их можно принимать в таблетках или использовать в виде крема.Обычный витамин D, входящий в состав витаминных комплексов, для лечения псориаза не подходит.

8. Ретиноиды. Производные витамина А, известные под названием «ретиноиды», тоже можно использовать для лечения псориаза. Однако они имеют нежелательные последствия: врожденные дефекты плода у женщин, принимающих лекарства такого типа. Поэтому женщинам, планирующим иметь ребенка, рекомендуется подождать 2 года перед зачатием, так как организм накапливает ретиноиды на длительное время. Первым ретиноидом, который обнаружил явное антипсориатическое действие после местного использования, оказался тазаротен. В концентрациях до 0,1 % в форме геля препарат был эффективен, и его переносимость была приемлемой при лечении хронического бляшечного псориаза с поражением до 10 % поверхности тела. В сравнительном исследовании лечения тазаротеном раз в день в форме 0,1 % геля его эффективность была сравнима с эффективностью крема флуциононида относительно уплотнения и шелушения.