Заболевания, связанные с воздействием производственной пыли, их профилактика

Обычно в производственных условиях встречается пыль с преобладанием в ней либо органического, либо неорганического компонента. Для гигиенической оценки пыли необходимо знать ее концентрацию, дисперсность, состав, данные о форме пылинок, их растворимости.

По происхождению различают:

- органическую (естественную животного и растительного происхождения, искусственную – пыль пластмасс, резины и т.д.);

- неорганическую (минеральную, металлическую);

- смешанную (металлорганическую и др.).

По способу образования выделяют:

- аэрозоли дезинтеграции, образуются при механическом измельчении твердых веществ (например, при трении);

- аэрозоли конденсации, образуются при испарении расплавленных материалов, последующем охлаждении и конденсации.

По дисперсности выделяют:

- крупнодисперсную пыль (более 10 мк), не способную проникать в дыхательные пути дальше носоглотки и трахеи;

- среднедисперсную (5-10 мк), способную проникать в мелкие и средние бронхи;

- мелкодисперсную (менее 5 мк), способную проникать в альвеолы и поэтому самую опасную по биологическому действию.

По биологическому действию различат следующие разновидности пыли:

1. Раздражающую

2. Аллергенную

3. Токсическую

4. Канцерогенную

5. Фиброгенную

6. Инфекционную

7. Радиоактивную.

По биологическому действию пыли на организм различают:

а) специфическое действие б) неспецифическое

Специфическое действие определяется физико-химическими свойствами, поэтому и результатом является разная патология.

1. Поражение органов дыхания

2. Поражение органов зрения

3. Поражение кожных покровов.

Пыль может действовать на кожу, слизистые глаз вызывая дерматиты, конъюнктивиты. Ведущим заболеванием при ингаляционном действии пыли являются пневмокониозы. При воздействии пыли разного состава возникают различные формы пневмокониозов. Наиболее распространенной формой является силикоз, который развивается при вдыхании пыли, содержащей SiO₂. Кроме этого различают силикатозы, возникающие при вдыхании пыли содержащей соединения кремниевой кислоты с окислами металлов. К числу силикатных пылей относят: асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, некоторые изоляционные материалы (стеклянное волокно, минеральная вата), слюда и др. Пневмокониозы могут быть вызваны другими видами неорганической пыли, не содержащей SiO₂: сидероз, алюминоз, марганокониоз, бериллиоз, антракоз и др. Могут встречаться пневмокониозы от воздействия органической пыли: биссиноз (при вдыхании пыли хлопка, льна, пеньки). Встречаются смешанные формы пневмокониозов: антракосиликоз, сидеросиликоз и другие.

Профилактика заболеваний, возникающих при воздействии производственной пыли, проводится по следующим направлениям:

1) технологические и технические мероприятия;

2) санитарно-технические;

3) медико-профилактические.

Технологические и технические мероприятия направлены на борьбу с образованием пыли и позволяют ликвидировать причину заболевания. Смачивание материалов во время технологических процессов может привести к ликвидации пыли. Механизация, автоматизация, дистанционное управление позволяет значительно уменьшить действие пыли на работающих.

Санитарно-технические мероприятия позволяют с помощью строительства специальной санитарной техники (местная и общеобменная вентиляция) уменьшить концентрации пыли на рабочих местах.

Медико-профилактические мероприятия включат проведение профосмотров, патогенетическую профилактику (например, устройство ингаляториев), применение СИЗ, соблюдение личной гигиены, укрепление иммунобиологической резистентности работающих (питание, оздоровление и т.д.)

Производственные яды, особенности биологического действия, пути поступления и выведения. Профессиональные отравления и другие заболевания, связанные с воздействием токсических веществ, их профилактика.

Промышленные яды – химические вещества, поступающие в производственную среду в технологическом процессе и оказывающие токсическое действие на организм работающих.

Классификация промышленных ядов:

1. Неорганические (галоиды, соединения серы, тяжелые металлы и др.)

2. Органические

3. Элементоорганические.

Классификация промышленных ядов по степени опасности и токсичности (4 класса)

- чрезвычайно опасные;

- высоко опасные;

- умерено опасные;

- малоопасные.

По летучести:

1.Очень летучие

2.Летучие

3.Малолетучие

Источниками поступления промышленных ядов в производственную среду является:

1. основное сырье, используемое в производстве;

2. вспомогательное сырье;

3. побочные продукты технологии;

4. готовая продукция.

Причины поступления промышленных ядов в производственную среду:

1. несовершенная технология, используемая на производстве;

2. несовершенное технологическое оборудование;

3. отсутствие или недостаточная механизация трудовых процессов;

4. аварийные ситуации;

5. ремонтные работы;

6. несоблюдение правил ТБ.

Влияние промышленных ядов на организм может быть:

1. Специфическим – действие на специфические системы и характеризующиеся специфической клиническое картиной (например, действие высоких концентраций СО, HCN, SО₂ и др.)

2. Неспецифическим – действие одинаковое у многих ядов, сводится к снижению резистентности организма.

При воздействии ядов на организм различают:

1. острые отравления

2. хронические отравления

Общие закономерности действия промышленных ядов на организм определяется многими факторами и зависит от:

1. Концентрации, дозы, продолжительности воздействия;

2. Действие промышленных ядов зависит от сопутствующих факторов (метеорологические условия, другие производственные вредности и т.д.)

3. Действие зависит от путей поступления яда в организм.

4. От особенностей организма.

Различают следующие пути поступления яда в организм: ингаляционный, через ЖКТ, через неповрежденную кожу и через поврежденную кожу.

Ингаляционный путь поступления. Ингаляционный путь близок к внутривенному, т.к. в этом случае вещества всасываются очень быстро (поверхность альвеол более 100 м²) и минуют защитный барьер печени,

По особенностям биологического действия при поступлении через дыхательные пути различают две группы ядов:

1) реагирующие, в том числе:

а) хорошо растворимые в воде, действуют в основном на верхние дыхательные пути (SО₂, NН₃)

б) плохо растворимые яды, они хорошо проникают в альвеолы (NО₂ – вызывает отек легкого)

2) нереагирующие, для ядов этой группы насыщение крови зависит от концентрации в альвеолярном воздухе, от коэффициента распределения концентрации в крови/концентрация в альвеолярном воздухе (подчиняется закону простой диффузии).

При поступлении ядовитой субстанции через неповрежденные кожные покровы хорошо проникают липотропные вещества. Всасывание осуществляется ч/з волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, ч/з эпителий (трансэпидермально).

Поступление промышленных ядов через желудочно-кишечный тракт возможно при приеме пищи загрязненными руками, при заглатывании токсической пыли, при неосторожном попадании ядовитой субстанции в ротовую полость. В кислом содержимом желудка растворимость некоторых веществ значительно выше, чем воде (Pb). Всасываясь в ротовой полости и прямой кишке, яды минуют печень.

Поступление в организм ядовитых веществ при выполнении работы возможно через поврежденную кожу при укусе ядовитых змей, насекомых случайных порезах и т.д.

По преобладающему действию все промышленные яды можно условно разделить на соединения преимущественно нейротоксического, гематотоксического, гепатотоксического, нефротоксического действия, а так же вещества поражающие органы дыхания.

Установлена зависимость биологического действия химического вещества от структуры. Эта зависимость может подчиняться следующим закономерностям:

1. Правило Ричардсона – в гомологичном ряду с увеличением длины углеводородной цепочки происходит увеличение силы токсического действия (до определенного предела, который обусловлен физико-химическими свойствами веществ).

2. Закон разветвленности цепей органических соединений – при разветвлении органической цепочки происходит уменьшение токсичности.

3. Закон ненасыщенных связей – при появлении ненасыщенных связей отмечается повышение токсичности вещества.

4. Замещение радикалов – происходит усиление токсичности при замещении в органическом веществе атомов водорода на галогены.

5. При замыкании углеродных атомов в кольцо (например, в бензольное кольцо) токсичность возрастает (при ингаляционном воздействии).

6. Введение нитро- и нитрозо- групп приводит к появлению новых свойств: сосудорасширяющего и гипотензивного эффектов (нитроглицерин), амидобензол канцероген (рак мочевого пузыря ), бензол – нет.

Биологическое действие промышленных ядов зависит от путей выведения из организма (через легкие, ЖКТ, почки, кожу). Через почки выводятся преимущественно водорастворимые соединения, ч/з легкие – летучие жирорастворимые вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в организме (бензин, бензол этиловый эфир и т.д.). Плохо растворимые вещества (свинец, ртуть, марганец, сурьма) выделяется ч/з пищеварительный канал, в том числе ч/з слюнные железы. Через кожу сальными железами выделяются жирорастворимые вещества, потовыми железами – ртуть, медь, мышьяк и др.

Особенности организма значительно влияют на биологическое действие яда. Половая принадлежность, резистентность организма, возраст, наличие беременности может изменить степень токсического действия яда.

Профилактика заболеваний, возникающих при действии промышленных ядов, проводится по следующим направлениям:

1) технологические и технические мероприятия;

2) санитарно-технические;

3) медико-профилактические.

Технологические и технические мероприятия предусматриваю замену токсических веществ на менее токсические, герметизацию технологических процессов и позволяют ликвидировать причину заболевания. Механизация, автоматизация, дистанционное управление позволяет значительно уменьшить действие ядовитых субстанций на работающих.

Санитарно-технические мероприятия позволяют с помощью строительства специальной санитарной техники (местная и общеобменная вентиляция) уменьшить концентрации химических веществ на рабочих местах.

Медико-профилактические мероприятия включат проведение профосмотров, патогенетическую профилактику (например, использование пектиновых веществ при действии тяжелых металлов), применение СИЗ, соблюдение личной гигиены, укрепление иммунобиологической резистентности работающих (питание, оздоровление и т.д.)