В условиях постоянного напряжения, в которых пребывает человек современного мира, важным является умение снять тревогу, успокоить его. Общества чаще всего именно на врачей полагается в этом вопросе, не говоря об экстремальных ситуациях. На местах катастроф, стихийных бедствий, террористических актов в составе бригад спасателей обязательной находятся врачи и медицинские сестры.Об этических нормах деятельности медиков при возникновении нештатных и чрезвычайных ситуаций шла речь на конгрессах профессиональных врачебных ассоциаций. Выработан единый стандарт организационных и этических подходов. Приводим фрагмент документа, носящего название «Положение о медицинской этике в условиях бедствий» (Принято 46-й Генеральной ассамблеей ВМА, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БЕДСТВИЯ с точки зрения его медицинских аспектов. Бедствием является неожиданное возникновение пагубных событий, обычно неожиданного и интенсивного характера, приводящих к существенному материальному ущербу, значительному перемещению людей и/или большому числу пострадавших и/или значительной дезинтеграции в обществе или к комбинации упомянутого. Это определение в такой формулировке не включает ситуации, возникающие при международных или внутренних конфликтах и войнах, которые порождают другие проблемы в дополнение к проблемам, рассмотренным в настоящем Положении. С медицинской точки зрения бедственные ситуации характеризуются острым и непредвиденным несоответствием между возможностями и ресурсами медицины и потребностями пострадавших или людей, чье здоровье находится под угрозой, на протяжении данного периода времени.
|
|
ПРОБЛЕМЫ, ПОРОЖДАЕМЫЕ БЕДСТВИЯМИ, будь то стихийные (например, землетрясения), технологические (например, аварии атомного или химического характера) или случайные (например, крушение поезда), характеризуются несколькими чертами:
а) их внезапное возникновение, требующее быстрых действий;
б) неадекватность медицинских ресурсов, приспособленных к нормальным условиям: большое число пострадавших означает, что доступные ресурсы должны использоваться наиболее эффективно с тем, чтобы спасти как можно больше жизней;
в) материальные или природные разрушения, делающие доступ к пострадавшим трудным и/или опасным;
г) неблагоприятное влияние на ситуацию со здоровьем из-за загрязнения и опасности эпидемий.
Таким образом, бедствия требуют многосторонних ответных действий, включающих множество различных видов помощи от транспортировки и поставок питания до медицинской помощи, осуществляемых при тщательном обеспечении безопасности (полиция, служба пожарной безопасности, армия и пр.). Эти действия требуют эффективного и централизованного руководства для координации общественных и личных усилий. Спасатели и врачи сталкиваются с необычной ситуацией, в которой их личная этика должна каким-то образом сочетаться с этическими требованиями, выдвигаемыми обществом в такой эмоционально накаленной обстановке.
|
|
Правила медицинской этики, определенные и усвоенные ранее, должны дополнять личную этику врачей.
Неадекватные и/или разрушенные медицинские ресурсы, с одной стороны, и большое количество людей, раненых за короткое время, с другой стороны, представляют особую этическую проблему.
Обеспечение медицинской помощи в таких условиях связано с техническими и организационными проблемами вдобавок к этическим проблемам. Поэтому ВМА рекомендует следующие этические установки для врача в ситуациях бедствий.