Клиническая картина. У человека превотеллы вызывают поражение мягких тканей головы и шеи, абсцессы головного мозга, плевропневмонии

У человека превотеллы вызывают поражение мягких тканей головы и шеи, абсцессы головного мозга, плевропневмонии, инфекции женских половых органов (особенно часто P. bivia и P. оlisiens) и остеомиелиты

В полости рта резервуаром инфекции служат наддесневой и поддесневой зубной налет. С образованием наддесневого зубного налета связаны инфекции пародонта и диссеминированные инфекции, вызванные микрофлорой полости рта. В наддесневом зубном налете обитают преимущественно анаэробные бактерии. Среди них наиболее важны образующие пигмент грамотрицательные анаэробы, в частности, Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenicus. При распространении местной инфекции – пульпиты или периодонтиты – на окружающие ткани возникают гайморит, остеомиелит нижней челюсти, флегмоны поднижнечелюстного треугольника или флегмона дна полости рта (в зависимости от того, какие зубы поражены). При пародонтите также возможно распространение инфекции на подлежащую кость или мягкие ткани.

При развитии пневмоний источником анаэробных бактерий – превотелл (P. melaninogenicus), порфиромонов (P. gingivalis) служат десневые борозды и зубной налет. Риск пневмонии особенно велик при массивной аспирации, при попадании в легкие инородных тел (частиц пищи, некротизированных тканей). К факторам риска относятся также нарушения кашлевого рефлекса, восходящего тока слизи и функции альвеолярных макрофагов. Возможен аэрозольный механизм и гематогенное распространение инфекции из внелегочного очага.

Нормальная микрофлора влагалища богата анаэробными и аэробными бактериями. Анаэробы обнаруживают у большинства больных, страдающих инфекциями женских половых органов. Чаще всего это превотеллы (P. melaninogenicus, P. bivia, P. olisiens) бактероиды и анаэробные кокки.

Анаэробы – распространенные возбудители смешанных инфекций, в том числе тубоовариального абсцесса, инфицированного аборта, тазового абсцесса, эндометрите, раневой инфекции.

В то же время чисто анаэробные (без участия энтеробактерий и других факультативных анаэробов) инфекции женских половых органов встречаются чаще, чем чисто анаэробные инфекции брюшной полости.

Для чисто анаэробных инфекций женских половых органов характерны выделения зловонного гноя или крови из матки, диффузная или локальная болезненность при гинекологическом исследовании, лихорадка и озноб.

Септический тазовый тромбофлебит, осложняющий инфекции женских половых органов может стать причиной септической эмболии легочной артерии.

Полагают, что анаэробы участвуют в развитии бактериального вагиноза. Это заболевание характеризуется обильным зловонным отделяемым из влагалища и увеличением в нем количества бактерий, в том числе превотелл, пептострептококков, гарднерелл и микоплазм.

Превотеллы в сочетании с другими анаэробами играют важную роль в этиологии воспалительных заболеваний матки и придатков.

По некоторым данным, бактериальный вагиноз способствует их возникновению.

Микробиологическая диагностика аналогична таковой при поражении вызванных бактероидами.