Фузобактерии, в основном, являются причиной инфекций ротовой полости и зубов. В норме их количество в десневой микрофлоре и на зубах невелико, но значительно возрастает при гингивитах. Фузобактерии активно включаются в поражение пульпы кариозных зубов, корневых каналов, периодонтит. Инфекции могут осложняться прикорневыми грануляциями, одонтогенными абсцессами, флегмоной лица и шеи, челюстным остиемиелитом. Классической патологией является фузоспирохетоз некротический язвенный гингивит (ангина Венсана). В его основе лежит смешанная инфекция, связанная с фузобактериями, превотеллами и спирохетами.
Фузобактерии могут быть причиной перитонзиллярных и ретрофарингеальных абсцессов, а также перитонзиллярной флегмоны. Их присоединение к хроническому тонзиллиту проявляется симптомом «гнилостного абсцесса».
В составе смешанных инфекций представители семейства бактероидов служат одной из главных причин деструктивной (некротической пневмонии, абсцессов легких, эмпиемы плевры, прогрессирующих бронхоэктазов).
Они проникают в легкие аспирационным путем из ротовой полости и верхних дыхательных путей.
Микробиологическая диагностика.
Характерные особенности фузобактерий – образованные основными патогенными видами больших количеств масляной кислоты (конечный метаболический продукт) и индола. Образование индола обусловливает гнилостный запах культур. Рост фузобактерий ингибируют желчные соли (20%).
Дифференциальная диагностика.
F.necrophorum – единственная липазаположительная фузобактерия. Образует индол, обычно не растет на средах с 20% содержанием желчи. На плотных средах образует мелкие круглые мутные колонии серого цвета с желтым цветом.
На средах с кровью дает гемолиз.
F.nucleatum – образует индол, не растет на средах с 20% содержанием желчи.
Лечение
Антибиотик неофрацин, включает в себя два антибиотика (неомицин и бацитрацин), которые подавляют как грамположительную, так и грамотрицательную флору и метронидазол (нарушает репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибирует тканевое дыхание. Большинство штаммов чувствительно к цефокситину, левомицетину, клиндамицину и имипинему.
Специфической профилактики нет.
Семейство PEPTOCOCCACTAE
Пептококки, пептострептококки