Прямая кишка: положение, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы

Прямая кишка -начинается на уровне мыса, опускается в малый таз впереди крестца, образуя два изгиба: верхний, — крестцовый изгиб; нижний, — промежностный.Верхний отдел расширяется, образуя ампулу. Конечная часть продолжается в заднепроходный канал.

Топография

• Голотопия: брюшная полость

• Скелетотопия: крестец и копчик

• Синтопия: спереди от кишки у женщин влагалище и матка, у мужчин мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, позади крестец.

• Дерматотопия: лобковая область

• Покрытие брюшиной – верхняя часть – интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально, нижняя– экстраперитонеально.

Строение стенок:

o Слизистая оболочка собирается в многочисленные продольные складки. В canalis analis продольные складки остаются постоянными в виде анальных столбов. Углубления между ними - анальные пазухи, которые особенно хорошо выражены у детей.В толще тканей находится венозное сплетение. В верхних отделах поперечные складки. Подслизистая основа сильно развита.

o Мышечная оболочка из двух слоев: внутреннего — циркулярного (суживающего) и наружного — продольного (расширяющего). Внутренний утолщается и образует внутренний сфинктер. Продольный мышечный слой не группируется в ленты.

o Серозная оболочка (частично)

Прямая кишка иннервируется из трех источников: симпатического, парасимпатического и соматического, представленных непарным нижним брыжеечным, парными тазовыми нервными сплетениями и половыми нервами.

Кровоснабжение: верхняя и нижняя прямокишечные артерии и вены.

Регионарный лимфоузел – околопрямокишечный лимфоузел