При каждой мостовидной конструкции сумма жевательных коэффициентов утерянных зубов не может быть больше суммы жевательных коэффициентов опорных зубов

Если нагрузку на зубы, то есть ширина промежуточной часть будет больше резервных возможностей пародонта зубов, на которых находятся опорные коронки возникнет физиологическое раздражение, травма, которая приведет к расшатыванию зубов.

Вопрос 40

Технология изготовления телескопических коронок

Телескопические коронки применяются для фиксации съемных пластиночных и бюгельных протезов. Они представляют систему двойных коронок, входящих друг в друга по принципу телескопа. Внутренняя (первая) коронка фиксируется после изготовления на зубе цементом, наружная (вторая), покрывающая первую, соединяется с базисом или дугой. В первый клинический этап врач препарирует зубы, снимая ткани с учетом двух толщин коронок. Если такие коронки делаются на рядомстоящие зубы, сепарация между ними производится с учетом четырех толщин коронок. При препарировании добиваются строгой параллельности опорных зубов. Снимают оттиски. Техник получает модели. Зубам на модели придают анатомическую форму, не моделируя (не создавая) экваторы, и, разобщая зубы с учетом двух толщин коронок. Получают штампы, штампуют коронку. Врач припасовывает коронку в полости рта, отдает технику для отбеливания и полировки на резиновом эластичном круге. Не полированная (для лучшего сцепления со второй коронкой) первая коронка фиксируется на зубе цементом.

В следующий этап врач снимает новый оттиск с первыми коронками и передает в лабораторию. Техник по обычной методике готовит вторую (наружную) коронку, края которой доходят только до десны.

Врач припасовывает вторые коронки и с ними оттиски для изготовления съемного протеза. Техник, получив оттиск, заполняет коронки воском наполовину их емкости, добавляя воск по стенкам, и поучает модель. К коронкам припасовывает с проксимальных сторон отростки по подобию кламмерных, которые после паяния их с коронками будут надежно соединять коронки с базисом. Если коронки делаются для фиксации бюгельного протеза, после их изготовления моделируют дугу (бюгель) вплотную приближая воск к оральной поверхности коронки, воск заменяют на сплав, зачищают спаиваемые поверхности, и дугу спаивают с коронкой. Коронки отбеливаются, шлифуются и полируются (отдельно в пластиночном протезе и вместе с каркасом в бюгельном протезе).

Можно изготовить обе коронки одномоментно. Для этого после штамповки и обработки на резиновом круге внутренней (первой) коронки ее насаживают на гипсовый столбик, добавляют немного воска, создавая экваторы и помещают в резиновое кольцо, заполненное гипсом. Получают штампы, штампуют наружные коронки, подрезая их короче внутренних на 0,5- 1 мм. Все коронки передают врачу на припасовку. После припасовки снимаются оттиски для съемных протезов. Прежде, чем получить модели, техник должен удалить из оттиска внутренние коронки, обработать их резиновым кругом и передать врачу для фиксации с помощью цемента в полости рта.