Нарушения чувствительности

Все виды чувствительности от кожи, мышц, суставов, сухожилий передаются в ЦНС через три нейрона.

1. Первый – в спиномозговых узлах.

2. Второй – в задних рогах спинного мозга (болевая и температурная) или в тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга (глубокая и тактильная чувствительности). Располагаются в ядрах Голля и Бурдаха.

3. Третий – в талямусе от него аксоны поднимаются к чувствительным зонам коры мозга.

Виды: световая, звуковая, тактильная, вкусовая, температурная, болевая, обонятельная, глубокая (мышечно-суставная).

Более сложные, контролируемые высшими корковыми центрами, чувства локализации, кинетическое, двухмерно-пространственное.

Этиология

Травма, опухоли, воспаление, кровоизлияние, интоксикация.

Феномены нарушения чувствительности:

1. Боль.

2. Гипестезия.

3.Анестезия: аналгезия, термоанестезия, топанестезия, батианестезия.

4. Гиперестезия

5. Парестезия.

6. Дизестезия – извращение (холод как тепло).

7. Гиперпатия – любое раздражение сопровождается неприятным чувством.

Нарушения на любом уровне: рецептор – чувствительный нерв – спинной мозг – ретикулярная формация – талямус – кора, называемая деафферентационным синдромом.

Рецепторный механизм связан с изменениями пороговых характеристик: сила и длительность, количество и плотность, распределения рецепторов. На уровне спинного мозга можно наблюдать, при половинной поперечной перегрузке спинного мозга, синдром Броун-Секара, который характеризуется параличом и выпадением мышечно-суставным чувствительности (глубокой) на стороне поражения, болевой и температурной на противоположной стороне. При полном разрыве спинного мозга наблюдается двусторонняя анестезия.

Расстройства при поражении ствола мозга

Поражение ядер Голля и Бурдаха в продолговатом мозге нарушают глубокую чувствительность на стороне поражения. Избирательное поражение медиальной петли между оливами вызывает двухстороннее поражение глубокой чувствительности. Важной особенностью нарушения чувствительности при поражении ствола мозга, является сочетание симптомов поражения отдельных черепно-мозговых нервов с нарушением чувствительности на противоположной стороне.

Поражение ретикулярной фармации

Ретикулярная фармация расположена на всем протяжении ствола и проходит через продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчивается на уровне талямуса. Нарушение чувствительности проявляется в виде выпадения или раздражения.