Билет16

1. Антидоты Противоядие или антидот (от греч. antidoton, букв. - даваемое против) - лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

По классификации предложенной Лужниковым Е.А. выделяют 4 основные группы антидотов:

1. Химические (токсикотропные) противоядия;

2. Биохимические (токсико-кинетические) противоядия;

3. Фармакологические (симптоматические) противоядия;

4. Антитоксические иммунопрепараты.Выбор антидота определяется типом и характером действия веществ, вызвавших отравление, эффективность применения зависит от того, насколько точно установлено вещество, вызвавшее отравление, а также от того, как быстро оказана помощь.

Антидоты, наиболее часто используемые при острых отравлениях

Унитиол-низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.

ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил: - относится к комплексонам (хелатообразователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).

ОКСИМЫ (аллоксим, дипироксим) - Реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа.

Атропина сульфат - Антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов, клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею.

Этиловый алкоголь - антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем.

Витамин В6 - антидот при отравлении противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином.

Ацетилцистеин - антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты

Налорфин - Антидот при отравлении морфином,омнопоном, бенздиазепинами

Цитохром-С - эффективен при отравлении окисью углерода.

Липоевая кислота - применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина.

Протаминсульфат - антагонист гепарина

Асорбиновая кислота - антидот при отравлении перманганатом калия. Используется для детоксикационной неспецифической терапии при всех видах отравлений.Тиосульфат натрия-антидот при отравлении солями тяжелых металлов и цианидами.Противозмеиная сыворотка - используется при укусах змей.

3. Препараты спорыньи используются при маточных кровотечениях(кровоостанавливающее действие связано со сжатием стенок сосудов при сокращние миометрия);

Чаще всего используют следующие препараты спорыньи: Эргометрин является одним из главных алкалоидов спорыньи. Он сильнее и быстрее действует на мускулатуру матки, повышая ее тонус и увеличивая частоту сокращений. Данные препараты, в отличие от окситоцина, первично повышают тонус миометрия. Таким образом, препараты спорыньи не вызывают ритмических сокращений миометрия, пережимают сосуды тела матки. Эти препараты противопоказаны для стимуляции родовой деятельности. При использовании больших доз возможны отравления (спазмы периферических сосудов, тошнота, рвота, тахикардия, психические расстройства и т. д.).

4. Антибиотики.Линкозамины, гликопептиды, фузидин натрий.

Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на две подгруппы: Пенициллины - вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillium;Цефалоспорины - обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.Макролиды - антибиотики со сложной циклической структурой. Действие - бактериостатическое.Тетрациклины - используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие - бактериостатическое.Аминогликозиды - обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов.Левомицетины - Использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений - поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие - бактерицидное.Гликопептидные антибиотики нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.Противогрибковые - разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Действие - литическое. Постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.Линкозамины, гликопептиды, фузидиевая кислота. Линкомицина гидрохлорид. МД: ингибирует синтез белков в микроорганизмах, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии) и некоторых анаэробов, в том числе возбудителей газовой гангрены и столбняка. Активен также в отношении микоплазм. На грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы не действует. Активен в отношении микроорганизмов, особенно стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам. Устойчивость микроорганизмов к линкомицину вырабатывается медленно. МД: связан с подавлением бактериальными клетками синтеза белка.