2015-04-30
411
| Показания для использования режима VI | Противопоказания для использования режима VI |
| 1. Преходящая или постоянная АВ блокада 2- 3 степени. 2. Мерцательная аритмия с нарушением АВ проводимости. 3. Синдром Фредерика. 4. Синдром слабости синусного узла с нарушением внутрижелудочковой и/или АВ проводимости. 5. Синдром слабости синусного узла (бради-тахикардитическая форма). | 1. Стимуляция желудочков нежелательна у больных, имеющих вентрикуло-атриальное проведение (возможно развитие пейсмейкерного синдрома). |
Разрабатываемый наружный ЭКС R-запрещающего типа присоединяется к биологическому объекту своим выходными электродами, один из которых подсоединяется непосредственно к желудочку, другой является индифферентным. Выходные импульсы прибора должны при любых обстоятельствах превышать диастолический порог возбуждения.
Общая характеристика режима.
Изолированная желудочковая электростимуляция является наиболее распространенным видом кардиостимуляции. Для стимуляции используется один электрод, который устанавливается в области верхушки правого желудочка. Преимуществом этого вида электростимуляции является простота и надежность (частота дислокаций электрода не превышает 1,5%). Хирургическая процедура, диспансерное наблюдение просты, не требуется комплексное программирования. Повышение сердечного выброса вследствие постоянной частоты стимуляции при режиме VI достаточно, чтобы купировать симптомы брадиаритмии у большинства пациентов в покое. Подавление стимуляции имеет место при достаточном повышении собственного ритма. Недостатки:
|
|
|
- асинхронность сокращений предсердий и желудочков;
- невозможность прироста частоты сердечных сокращений на нагрузку;
- повышенный риск развития или прогрессирования предсердных тахиаритмий и тромбоэмболических осложнений.
Фиксированный ритм стимуляции не может обеспечить увеличение частоты в ответ на увеличение метаболических потребностей. Для увеличения ударного объема сердце использует как компенсаторный механизм Франка-Старлинга, так и увеличение сократимости.
Желудочковая стимуляция по требованию не может обеспечить синхронность сокращений предсердий и желудочков, что препятствует получению предсердного вклада в сердечный выброс и может вызвать регургитацию. Может иметь место ретроградное проведение, в части случаев вызывающее симптомы, описанные как синдром кардиостимулятора.
