Методика выполнения почечной ангиографии

n При проведении аортографии по Сельдингеру пунктируют бедренную артерию специальной иглой на 1 – 2 см ниже пупартовой связки с проведением по ней металлического проводника, а по нему ангиографического катетера до уровня отхождения от аорты почечных артерий. Далее по катетеру специальным автоматическим шприцом под давлением вводят в сосуды рентгеноконтрастное средство.

n При двусторонних почечных процессах для визуализации всех почечных сосудов проводится обзорная брюшная аортография. Для выполнения последней проксимальный конец ангиографического катетера под визуальным рентгенологическим контролем устанавливают немного выше нормального уровня отхождения почечных артерий (XI – XII грудные позвонки).

При почечной ангиографии выявляют последовательные 4 фазы контрастирования:

n артериограмма, характиризующая аорту, почечные артерии и их ветви

n паренхиматозная, определяющая состояние почечной ткани

n венограмма, выявляющая магистральные почечные вены

n экскреторная, при которой контрастируются мочевые пути, подобно экскреторнй урографии.

n При введении ангиографического катетера непосредственно в одну из почечных артерий выполняется селективная почечная артериография, при которой лучше визуализируются мелкие почечные артерии. Однако трактовка результатов селективной почечной ангиографии при некоторых ситуациях может быть ошибочной. Вследствие этого проведение селективной ангиографии рекомендуют выполнять после обзорной брюшной ангиографии.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

В педиатрии используются основные методы радиологических исследований:

n ренография (позволяет определить функциональное состояние почек)

n непрямая ангиография [оценивает кровоснабжение органа (перфузию)]

n динамическая нефросцинтиграфия (дает информацию о гломерулярной и тубулярной функции каждой почки раздельно);

n статическая нефросцинтиграфия (уточняет функциональную топографию почек).

Для радиоизотопного исследования почек в настоящее время используются нефротропные радиофармпрепараты, транспорт которых осуществляется несколькими путями: клубочковой фильтрацией [ гломерулотропные - Tc99m-DTPA (Пентатех) ] и канальцевой секрецией с последующим реабсорбированием, либо прямым выведением по мочевым путям (тубулотропные - J131-гиппуран, J123-гиппуран, Тс99m-MAG-3).