2015-04-30
861
У детей первых 2 – 3 мес. мочевой пузырь расположен над входом в малый таз.
К концу 1-го года жизни дно мочевого пузыря проецируется на уровне верхнего края лонного сочленения.
ФОРМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
В норме в горизонтальном положении выделяют 4 варианта (Державин К.М. и др., 1984):
- округлая. Чаще у детей 12 – 15 лет (у 90 % детей этого возраста);
- грушевидная;
- горизонтальный овал;
- вертикальный овал. Чаще у детей до 5 лет (у 75 % детей этого возраста).
В вертикальном положении наблюдается значительная вариабельность формы, положения, размеров, отклонения дна мочевого пузыря от центральной продольной оси тела.
РАЗМЕР
- Увеличение: атония, нейрогенный мочевой пузырь.
- Уменьшение: нейрогенный мочевой пузырь.
КОНТУР
- Неровный контур: нейрогенный мочевой пузырь, хронический цистит, дивертикул.
- Дефект заполнения: уретероцеле, опухоль, инородное тело, неконтрастный камень.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Рефлюкс, выявляемый до мочеиспускания – пассивный, в момент мочеиспускания – активный.
|
|
|
- Уретра. В норме у девочек выявляется 2 типа уретры: цилиндрическая и коническая.
Длина уретры в возрасте 11 – 15 лет 2,5 – 5 см, ширина – 1,2 см.
У мальчиков может выявляться расширение задней уретры при клапане, инфравезикальной обструкции.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РЕФЛЮКСА (International Reflux Study in children, 1985)
I степень - “заброс” мочи только в мочеточники;
II степень - “заброс мочи в мочеточники, лоханки и чашечки без их расширения и деформации;
III степень - небольшая или умеренная дилятация и / или извилистость мочеточников, лоханок, чашечек;
IV степень - умеренная дилятация и/ или извилистость мочеточников, умеренное расширение лоханок в сочетании со сглаженностью сводов чашечек;
V степень - выраженная дилятация и деформация мочеточников, лоханок и чашечек
ПОЧЕЧНАЯ АНГИОГРАФИЯ
Возможности метода:
- оценка почечного кровотока;
- оценка анатомического состояния почек (гипоплазия, сморщивание, киста, опухоль).
