Дизартрия

- это нарушение произносительной стороны речи (звукопроизношение голоса, просодии), обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Выделят: врожденную (при дцп (60-80%), стертая при нормальном физическом развитии) и приобретенную.

Этиология дизартрии:

- органические поражения ЦНС, в результате воздействия различных неблагоприятных факторов, воздействующих на мозг человека на ранних этапах.

- вредные факторы, воздействующие в пренатальный и натальный периоды, приводящие к нарушению проводимости нервных импульсов, т.е. нарушается функция черепно-мозговых нервов, приводящих в движение органы речи (врожденная);

- нейроинфекции, расстройства кровавого обращения, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга (приобретенная).

Классификация дизартрии (Правдина)

На основе учета локализации поражения головного мозга (приобретенная), выделяют 5 форм:

1. Бульбарная дизартрия (продолговатый мозг – бульбос). Возникает при поражении продолговатого мозга, при этом нарушаются ядра черепно-мозговых нервов, расположенных в нем – языкоглоточный, блуждающий и подъязычный. В результате возникают вялые избирательные параличи и парезы мышц речевой мускулатуры. Наиболее тяжелые формы возникают при двустороннем поражении ® возникает периферический паралич с характерной симптоматикой (три «а»):

- а фония – снижение тонуса (до обездвиживания);

- а трофия – нарушение питания тканей (дряблость мышц);

- а рефлексия – нарушение рефлексов.

Симптоматика: Грубые расстройства артикуляции, больше пользуются простыми диффузными артикуляциями; речь теряет эмоциональные черты языка; гласные или звонкие согласные частично оглушаются; больной напрягает мышцы глотки, корня языка и голос приобретает неестественное звучание. Артикуляция всех согласных упрощена и вместо круглой щели образуется плоская (как англ. the). Гласные приближены к [ы @ э], смычные согласные произносятся как щелевые [б ® в]. При стечении согласных один из звуков выпадает [крыша – кыша]. Мягкое небо паретично и, следовательно, тембр голоса гнусавый. Также паретичны голосовые складки (смыкаются неполностью, неравномерно), голос слабый, тихий, глухой. Повышенное слюнотечение, амимия лица, расстройства жевания и глотания.

2. Псевдобульбарная дизартрия. Возникает при двустороннем поражении корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов, расположенных в стволе. В результате возникает центральный паралич по типу спастического (повышение тонуса) с двумя основными симптомами:

- гипертония;

- гиперрефлексия.

Речевая симптоматика: Спастическое напряжение мышц гортани, голосовых складок, приводит к чрезмерному смыканию голосовых складок – голос сиплый, хриплый с дополнительными шумами. Язык собран в комок, оттянут назад, спинка его выгнута. Голос приобретает гнусавый оттенок и все согласные звучат смягченно. Все звуки заменяются на щелевые [т ® х], звонкие оглушаются, а глухие озвончаются [собака - зопага]. При произношении гласных (особенно [и], [э]) отмечается дефект отодвинутости языка назад. Аналогично нарушаются все переднеязычные звуки с оттенком заднеязычных. Речь медленная, затухающая, голос не модулированный. Наиболее устойчивы в произношении мягкие звуки.

3. Корковая дизартрия. рия представляет собой группу моторных расстройств, связанных с очаговым поражением коры головного мозга. В зависимости от локализации поражения центрального отдела речедвигательного анализатора выделяют две формы корковой дизартрии: