Лабораторно-инструментальная диагностика

И диагностика синдромов поражения

Эндокарда, миокарда, перикарда.

Симптоматология инфекционного

Эндокардита, его лабораторная и

Инструментальная диагностика.

Синдромы поражения эндокарда – это патологические состояния, при которых на первый план в клинической симптоматике выступает поражение эндокарда.

Поражения эндокарда бывают:

· воспалительные:

- инфекционные (инфекционный эндокардит);

- неинфекционные – асептическое аутоиммунное воспаление эндокарда при

ревматизме, ревматоидном артрите, СКВ;

· невоспалительные:

-небактериальный, тромботический эндокардит – обусловлен внутрисосудистой

гиперкоагуляцией при длительных тяжелых заболеваниях с развитием

кахексии – злокачественных опухолях, хронических лейкозах,

гломерулонефрите с ХПН, циррозе печени.

В основе лежит отложение на клапанах фибрина и тромбоцитов в виде бородавок (вегетаций), не содержащих бактерии. Чаще поражаются митральный и аортальный клапаны.

· Поражение миокарда при карциноидном синдроме – при опухоли, обычно локализующихся в кишечнике и продуцирующей биологически активные вещества (серотонин, брадикинин). Эти вещества, поступая в сердце, вызывают повреждение эндокарда, прежде всего клапанных структур.

· При эндокардиальном фиброзе (эозинофильная эндомиокардиальная болезнь, болезнь Леффлера) – одновременное поражение эндокарда и миокарда.

· Дегенеративные и инфильтративные поражения эндокарда при атеросклерозе, амилоидозе, гемохроматозе (редко встречаются).

Клинические проявления синдрома поражения эндокарда

· Синдромы клапанных пороков сердца – при поражении эндокарда клапанов происходит формирование их недостаточности или стеноза отверстий.

· Тромбоэмболический синдром - вегетации на клапанах могут отрываться и с током крови устремляются в сосуды большого или малого кругов кровообращения. Возникает тромбоэмболия сосудов с развитием инфарктов органов.

· Синдром интоксикации - характерен для воспалительного инфекционного поражения эндокарда.

Лабораторно-инструментальная диагностика

· Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ – при воспалительных поражениях.

· Биохимический анализ крови – повышение уровня фибриногена, a₂-глобулинов, положительный С–реактивный белок при воспалительных поражениях эндокарда.

· ЭКГ – косвенные признаки пороков сердца, аритмии.

· ЭхоКГ – выявляется клапанный порок сердца, вегетаций на клапанах, перфорации и отрывы клапанов.

Синдромы поражения миокарда делятся на:

· воспалительные;

· невоспалительные.

Воспалительные поражения миокарда бывают:

· инфекционные (вызываются бактериями, вирусами, простейшими, грибами);

· неинфекционные (при аллергических реакциях, системных заболеваниях

соединительной ткани, васкулитах).