Нарушение гемодинамики

• Гипертрофия желудочков приводит к ригидности их стенок, повышению жесткости миокарда.
• Нарушается пассивное растяжение и активное расслабление желудочков в диастолу.
• Снижается диастолическое наполнение желудочков, повышается конечное диастолическое давление в них.
• Уменьшается опорожнение предсердий в диастолу желудочков, повышается давление в них.
• Ретроградно повышается давление в венах большого или малого круга кровообращения.
• Развивается диастолическая сердечная недостаточность.
• Уменьшение конечного диастолического объёма (КДО) желудочков приводит к снижению сердечного выброса, что приводит к обморокам, снижению коронарной перфузии – субэндокардиальная ишемия.
• Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка при асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки с клиникой аортального стеноза и относительной недостаточности митрального клапана.
• Поражение межжелудочковой перегородки ведет к появлению нарушений проводимости (АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса).
• Повышение давления в левом предсердии приводит к возникновению мерцательной аритмии.
• При длительном течении развивается фиброз миокарда, что приводит к дилатации желудочков, систолической сердечной недостаточности.

Клинические проявления синдрома гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ):

· симптомы основного заболевания (АГ и другие);

· симптомы, характеризующие гипертрофию миокарда.

Жалобы:

· Ангинозные боли.

· Симптомы диастолической сердечной недостаточности.

· Обмороки.

· Сердцебиение, перебои в работе сердца.

Исследование сердечно-сосудистой системы:

· Высокий усиленный верхушечный толчок, умеренно смещенный влево без смещения вниз.

· Аритмичный пульс.

· Умеренное смещение левой границы относительной тупости сердца влево.

· Аортальная конфигурация сердца.

· Аускультативно – усиление первого тона, при длительном течении, возможно, его ослабление.

· Систолический шум на верхушке и основании при обструктивных формах.