Клиника. Инкубационный период – 4-14 сут.– чем короче период, тем тяжелее столбняк

Инкубационный период – 4-14 сут. – чем короче период, тем тяжелее столбняк. Жалобы – головная боль, бессонница, /\ раздражительность, чувство напряжения, общее недомогание, потливость, боли в области раны, подёргивание тканей вокруг раны, боли в спине.

Клиника - судорожный синдром – тонические и клонические судороги скелетных мышц. Спазм и судороги начинаются или из области раны или жевательной мускулатуры (тризм жевательных мышц).

1) Ранние симптомы столбняка – с-мы Лорина – Эбштейна:

- сдавление конечности проксимальнее раны – подёргивания мышечных волокон в ране,

- при постукивании пальцем (молоточком) по подбородку при полуоткрытом рте жевательные мышцы сокращаются и рот резко закрывается.

2) Основная клиника – тонические судороги мимической мускулатуры – “сардоническая улыбка” – судороги мышц шеи – запрокидывание головы – судороги дыхательных мышц – нарушения дыхания, асфиксия. Эту клинику сопровождают - /\ потоотделение, /\Т*С, дыхательные растройства.

- При генерализованном столбняке – “опистотонус” (пациент стоит на пятках и затылочной облсати).

- Нисходящий столбняк – начало с тризма жевательных мышц – судороги скелетной мускулатуры шеи – дыхательных мм – мышц конечностей.

- Восходящий столбняк – начало с мышц конечностей (из области раны) – восходящий порядок вовлечения мышц до шеи и жевательной мускулатуры.

Степень тяжести столбняка – лёгкая, средней тяжести и тяжёлая – тяжесть определяется судорогами (частота и распространение), интоксикацией, локализацией раны (на голове – тяжёлая, на конечности – средняя или лёгкая), характер и степень разрушения тканей в области раны, количество и вирулентность м/о, реактивность организма.

Осложнения – разрывы мышц, разрыв полых органов (мочевой пузырь, прямая кишка), асфиксия и аспирация рвотными массами, нарушения дыхания – пневмония. Сокращения мышц шеи, спины, груди конечностей – нарушения функции ССС – неустойчивость пульса, Ад, аритмии.

Причины летальности – как правило, от лёгочных осложнений (асфиксия, аспирация, нарушения дыхания – пневмония).