Этиологический диагноз пневмонии, являющийся гарантией успешной терапии, обычно основывается на бактериологическом исследовании мокроты (не всегда информативно).
Антибактериальная терапия является основой этиотропного лечения пневмонии. При назначении антибактериальных средств целесообразно учитывать эпидемиологическую и клиническую ситуации. Чтобы ориентироваться о возможной бактериальной флоре в первые часы пневмонии, выделяют клинические ситуации для внебольничных пневмоний.
Клинические ситуации и возможные возбудители внебольничных пневмоний | |
Клиническая ситуация | Возможный возбудитель |
Возраст моложе 25 лет | Пневмококк, микоплазма, хламидия |
Возраст старше 60 лет | Пневмококк, гемофильные палочки |
Хронический бронхит или курение | Пневмококк, гемофильные палочки |
Эпидемия гриппа | Вирус гриппа, пневмококки, стафилококк, гемофильные палочки |
Семейная вспышка ОРВИ | Вирусы, микоплазма, хламидии |
Алкоголизм | Клебсиелла, пневмококк, микобактерия туберкулеза |
Наркомания | Стафилококк, пневмоцисты, микобактерии туберкулеза |
ВИЧ-инфекция | Пневмоцисты, палочки туберкулеза, грамотрицательные палочки |
Аспирация | Грамотрицательные палочки, анаэробы |