Классификация. До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача

До настоящего времени еще не создана классификация микозов, полностью удовлетворяющая запросам практикующего врача. В России наибольшим признанием пользуется классификация Н.Д. Щеклакова, предложенная в 1976 году:

I. Кератомикозы

II. Дерматофитии

§ эпидермофития паховая

§ микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития)

§ микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном

§ трихофития

§ микроспория

§ фавус

§ черепитчатый микоз.

III. Кандидоз

IV. Глубокие микозы.

К поверхностным микозам кожи в той или иной степени можно отнести все представленные нозологии, за исключением глубоких микозов. Вовлечение лишь гладкой кожи может наблюдаться при всех вышеперечисленных заболеваниях. Об особенностях клинической картины при грибковой инфекции кожных покровов и пойдет речь в настоящей статье.

Кератомикозы Под кератомикозами понимают грибковые заболевания кожи, при которых возбудители поражают лишь роговой слой эпидермиса. Эта группа в наших широтах представлена единственной нозологией – разноцветным лишаем.

Разноцветный (отрубевидный) лишай начинается с появления в начале желтоватых точек, находящихся в устье волосяного фолликула. Затем путем медленного периферического роста эти элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. В результате слияния пятна образуют крупные очаги – до 10–15 см и более. Такие очаги имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Обычно высыпания имеют желтоватый цвет различной насыщенности. Вместе с тем их окраска может широко варьировать – от бледно–кремовой до темно–бурой. Неодинаковая окраска высыпных элементов у разных больных и даже у одного и того же больного обусловила название микоза – «разноцветный лишай». Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. Отсюда второе обозначение – «отрубевидный лишай». Однако при поскабливании ногтем легко возникает шелушение, причем пластинчатыми чешуйками (феномен удара ногтем, симптом Бенье). По нашим Эаблюдениям, на фоне ВИЧ–инфекции, а также у ослабленных больных пятЭа отрубевидного лишая могут траЭсформироваться в папулы и бляшки.

Под влиянием инсоляции в области высыпаний лишая возникает интенсивное шелушение. Формирующиеся при этом Постэруптивные пятна сохраняют окраску неизмененной кожи. На фоне общего загара они представляются светлыми, что создает картину псевдолейкодермы.