Патология твердых тканей зубов, возникшая в период их развития

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ

1.1. Гипоплазия эмали зубов.

2.1. Гиперплазия эмали зубов.

3.1. Флюороз зубов.

4.1. Наследственные нарушения развития тканей зубов.

5.1. Медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов.

2. Патология твердых тканей зубов, возникшая после их прорезывания.

2.1. Патологическая стираемость.

2.2. Пигментация зубов и налеты.

2.3. Клиновидные дефекты зубов.

2.4. Эрозия зубов.

2.5.Медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов.

2.6.Травма зубов.

2.7.Некроз твердых тканей зубов.

2.8.Гиперестезия твердых тканей зубов.

Гипоплазия представляет собой порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Выделяю местную, системную гипоплазии, очаговую одонтодисплазию и аплазию эмали.

При гипоплазии изменяется построение белковой матрицы эмали и дентина, а также нарушается их минерализация.

Клиника и диагностика гипоплазии эмали: больные предъявляют жалобы на наличие дефекта твердых тканей зуба в виде измененного цвета или структуры эмали - в зависимости от формы гипоплазии. Болевых ощущений нет. Только при отсутствии эмали на всей коронке или в отдельных ее частях – в области борозд, углублений, может отмечаться боль от раздражителей, проходящая после их устранения.

Пятнистую форму гипоплазии дифференцируют с кариесом в стадии пятна, флюорозом, начальной стадией кислотного некроза. Эрозивную (волнистую и точечную) и бороздчатую формы следует отличать от поверхностного кариеса, флюороза, наследственных нарушений амелогенеза. Изменения в виде тетрациклиновых зубов дифференцируют с пигментацией эмали, несовершенным амелогенезом, дисплазией Стентона – Капдепона.

Лечение гипоплазии проводится индивидуально, в зависимости от ее формы, клинических проявлений и возраста пациентов. Применяются реминерализующая терапия, реставрационные методы или отбеливание. При наличии дефектов ткани комплексная реминерализующая терапия предшествует реставрационному восстановлению зубов.

Взрослым пациентам рекомендуется проведение отбеливания или реставрация современными фотокомпозитами, применение виниров. Обширные дефекты лечат ортопедическими методами.

Профилактикой гипоплазии является укрепление защитных сил организма, предупреждение общесоматических заболеваний у детей, беременных женщин, матерей в период вскармливания. С этой целью должна проводиться санитарно-просветительная работа в женских и детских консультациях. Беременным женщинам и детям тетрациклин следует назначать только по жизненным показаниям.

Флюороз – заболевание, связанное с избыточным поступлением фтора в организм человека. Ранний признак флюороза - поражение зубов. С продуктами человек получает в среднем 0.5-1.1 мг фтора в сутки. Основ­ной источник поступления фтора в организм - вода (до 2.5 мг в сутки), именно при её употреблении фтора в организме фиксируется больше, чем при поступле­нии его с пищей или с воздухом.

Клиника флюороза зависит от тяжести проявлений, поэтому выделяют следующие формы: пятнистую, штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную (Патрикеев В.К., 1956). Последние две формы протекают с потерей тканей зуба. Пятна и полости могут быть меловидного цвета или пигментированными: жёлтыми, ко­ричневыми. При незначительном превышении фтора поражаются только резцы, при большом - все зубы.

Штриховую и пятнистую формы флюороза дифференцируют с кариесом в стадии пятна, гипоплазией, пигментацией эмали. Меловидно-крапчатую форму - с поверхностным кариесом, гипоплазией, кислотным некрозом, мрамор­ной болезнью. Эрозивную и деструктивную формы дифференцируют с поверхностным и средним кариесом, кислотным некрозом, эрозией эмали, клино­видным дефектом, несовершенным амелогенезом, с синдромом Стентона - Капдепона в случае выраженной убыли тканей.

Лечение флюороза зависит от тяжести поражения и может включать отбеливание, реставрацию современными пломбировочными материалами, использование фасеток, виниров или ортопедическое лечение.

Лечение эрозивной и деструктивной форм флюороза заключается в устранении дефектов тканей с помощью пломбировочных материалов, фасеток, а в некоторых случаях - путём изготовления искусственных косметических коро­нок.

Профилактика флюороза проводится коллективно и индивидуально:

· замена водоисточника;

· смешение водоисточников;

· очистка воды от избытка фтора;

· естественное грудное вскармливание ребенка;

· замена воды соками и молоком;

· назначение витаминов D и C;

· назначение препаратов кальция и фосфора двухнедельными курсами;

· ограничение приема продуктов, содержащих фтор;

· вывоз детей на летнее время из эндемического района.

Клиновидный дефект. Чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста – от 40 до 60 лет. Причины возникновения клиновидного дефекта недостаточно изучены. Наиболее распространены следующие теории:

1) механическая;

2) химическая;

3) нейродистрофическая;

4) концепция Знаменского Н.Н.

Механическая теория предполагает в качестве причины возникновения клиновидного