Кривая диссоциации оксигемоглобина и гипоксия

Зависимость между РО₂ (напряжением и НЬО₂ (насыщением гемоглобина) выражается кривой диссоциации оксигемоглобина (КДО), имеющей S- образную форму и характеризующей сродство гемоглобина к кислороду. Эту способность выражает величина P50 – парциальное напряжение О₂ при котором 50% НЬ связаны с О₂ при рН 7,4 и температуре - 37 °С. нормальная величина Р50 – 27 мм рт. ст. Смещение КДО вправо означает уменьшение способности НЬ связывать О₂ и, следовательно, сопровождается повышением Р50; при смешении КДО влево явления обратны. НЬ в организме около 600 г. Сродства гемоглобина и кислорода зависит в основном от рН: чем он выше, тем меньше способность НЬ связывать О₂ и тем больше Р50. изменения рН на 0,1 меньше Р50 на 2,5 мм. рт. ст. В тканях НЬ легко отдаёт 0₂, а в лёгких активно его поглощает. Чем выше температура, тем меньше сродство НЬ и O₂ и тем больше кислорода отдаёт тканям гемоглобин. При гипертермии ткани получают больше О₂, а при гипотермии - наоборот.

При хранении консервированной крови сродство НЬ и О₂ увеличивается вследствие потери эритроцитами 2,3 дифосфоглицерата (ДФГ) и АТФ; такая кровь хуже отдаёт О₂ тканям. Например, если кровь хранится при 4°С две недели, то она почти полностью теряет ДФГ и её Р50 составляет всего 18 мм рт. ст. При нормальном Р50 (27 мм рт. ст.) 100 мм. крови с НЬО₂ 100 г/л способны отдать тканям 5 мм. 0₂, а при Р50=2Э мм рт. ст.- только 3,7 мм.

Ацидоз улучшает отдачу НЬ 0₂, а алкалоз наоборот. Сродство Hb u О₂ снижено при болезнях печени, анемии, болезнях системы кровообращения, хронической гипоксемии.

Лечебные воздействия в связи с гипоксией при ДН должны включать не только О₂, но и средства, влияющие на КДО, реологические свойства крови, структуру и свойства эритроцитов.