2015-05-06
584
И легких существуют две системы кровообращения: бронхиальный кровоток, отпо-t нщийея к большому кругу кровообращения, и собственно легочный кровоток, или так п,| н.шаемый малый круг кровообращения (рис. 1.19). Между ними как при фипмологи-'н | Iих, так и при патологических условиях существуют анастомозы.
Легочный кровоток в функциональном отношении расположен между правой и ле Moii половинами сердца. Движущей силой легочного кровотока служит градиент дай и КИЯ между правым желудочком и левым предсердием (в норме составляющий около Н мм рт. ст.). В легочные капилляры по артериям поступает бедная кислородом и пасы щепная углекислым газом венозная кровь (рис. 1.20). В результате диффузии газов в об 1ШСТИ альвеол происходят насыщение крови кислородом и ее очищение от углекислого I ааа, в результате чего от легких в левое предсердие по венам оттекает артериаШШЛ | ровь. На рис. 1.20 цифрами обозначены парциальное давление газов в венозной (краг пып цвет) и артериальной крови (серый цвет). На практике эти величины могут коле-батъся в значительных пределах. Особенно это относится к уровню РаОг в артериальной крови, который составляет обычно около 95 мм рт. ст.
|
|
|
Запомниге: Уровень газообмена в легких при нормальной работе дыхательных мышц, хорошей проходимости воздухоносных путей и малоизмененной эластичности легочной ткани определяется скоростью перфузии крови через легкие и состоянием апьвеолярно-капиппярной мемб раны, через которую под действием градиента парциального давления кислорода и углекислого газа осуществляется диффузия газов.
Вентиляционно-перфузионные отношения. Уровень газообмена в легких, помимо интенсивности легочной вентиляции и диффузии газов, определяется также величиной
нептиляциоино-перфузионного отношения (V/Q). В норме при концентрации кислорода но вдыхаемом воздухе 21% и нормальном атмосферном давлении отношение V/Q составляет 0,8 (рис. 1.21).
 |
Рис. 1.21. Вентиляционно-перфуэионные отношения в альвеолах здорового «словека
V/Q — отношение объема вентиляции < объему перфузии (т.е. объемной скорости потока воздуха к объемной скорости кровотока)
При прочих равных условиях уменьшение оксигенации артериальной крови может >ыть обусловлено двумя причинами:
• уменьшением легочной вентиляции при сохраненном прежнем уровне кровотока, когда V/Q < 0,8-1,0;
• уменьшением кровотока при сохраненной вентиляции альвеол (V/Q > 1,0).
