2015-05-06
361
Дыхательная недостаточность
Синдром дыхательной недостаточности (ДМ) может осложнять течение большнпст-па острых и хронических заболеваний органов дыхания и служит одной из основных причин повторных госпитализаций, снижения трудоспособности, физической активности в быту и преждевременной смерти больных. В то же время следует иметь в виду, что ДН нередко встречается в практике работы анестезиологов, реаниматологов, невропатологов, травматологов, хирургов и врачей других специальностей, что объясняется многообразием ее причин, далеко не всегда связанных с патологией органов дыхания.
Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови, в результате чего развиваются гиперкапния и/или гипоксемия. Согласно другому часто употребляемому определению, предложенному Е. Campbell, дыхательная недостаточность — это состояние, при КОТОрОМ в условиях покоя в артериальной крови парциальное давление кислорода (РаОг) ниже 60 мм рт. ст. и/или парциальное давление углекислого газа (РаСОг) выше ■1!) мм рт. ст.
|
|
|
Оба определения, по сути, относятся к наиболее тяжелым случаям декомпенсиромш нон ДН, проявляющейся в покое. Однако с клинической точки зрения ДН важно определять па возможно более ранних стадиях развития, когда диагностически значимые изменения газового состава артериальной крови выявляются не в покое, а только при увеличении активности дыхательной системы, например, при физической нагрузке. В этом оI ношении нам импонирует определение ДН, предложенное более полувека назад (1947) па XV Всесоюзном съезде терапевтов: «Дыхательная недостаточность — состояние, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей». Согласно пому определению, можно выделить две стадии развития синдрома ДН: компенсированную и декомпилированную.
Этиология и патогенез
