Оценка функции внешнего дыхания. Важнейшим методом диагностики ДН служит оценка функции внешнего дыхания ФВД), основные задачи которой можно сформулировать следующим образом

Важнейшим методом диагностики ДН служит оценка функции внешнего дыхания ФВД), основные задачи которой можно сформулировать следующим образом:

1. Диагностика нарушений функции внешнего дыхания и объективная оценка тяжести дыхательной недостаточности.

2. Дифференциальная диагностика обструктивиых и рестриктивных расстройств ле­гочной вентиляции.

3- Обоснование патогенетической терапии дыхательной недостаточности. 4. Оценка эффективности проводимого лечения.

Эти задачи решают с помощью ряда инструментальных и лабораторных методов: пирометрии, спирографии, пневмотахометрии, тестов на диффузионную способность п ких, нарушение веитиляциопно-перфузионных отношений и др. Объем обследова-пя определяется многими факторами, в том числе тяжестью состояния больного и воз-ожпостью (и целесообразностью!) полноценного и всестороннего исследования ФВД.

Наиболее распространенными методами исследования функции внешнего дыхания тужат спирометрия и спирография. Спирография обеспечивает не только измерение, но графическую регистрацию основных показателей вентиляции при спокойном и фор-Прованном дыхании, физической нагрузке, проведении фармакологических проб. В по-и'дпие годы использование компьютерных спирографических систем значительно уп-к тило и ускорило проведение обследования и, главное, позволило проводить измерение и,<'мной скорости инспираториого и экспираторного потоков воздуха как функции объе- i легких, т.е. анализировать петлю поток-объем. К таким компьютерным системам отио-тся, например, спирографы фирм «Fnkuda» (Япония) и «Erich Eger» (Германия) и др.

Методика исследования. Простейший спирограф состоит из наполненного воздухом 1ДНИЖИОГО цилиндра, погруженного в емкость с водой и соединенного с регистрирую-им устройством (например, с откалиброванным и вращающимся с определенной ско-л чью барабаном, на котором записываются показания спирографа; рис. 2.24). Пациент юложеиии сидя дышит через трубку, соединенную с цилиндром с воздухом. Измеие-1Я объема легких при дыхании регистрируют по изменению объема цилиндра, соеди- 1Ш0Г0 с вращающимся барабаном.

I!(следование обычно проводят в двух режимах:. И условиях основного обмена — в ранние утренние часы, натощак, после 1-часового

отдыха в положении лежа; за 12-24 ч до исследования должен быть отменен прием

лекарств.

, И условиях относительного покоя — в утреннее или дневное время, натощак или не ранее, чем через 2 ч после легкого завтрака; перед исследованием необходим отдых t Течение 15 мин в положении сидя.

Исследование проводят в отдельном слабо освещенном помещении с температурой |духа 18-24 С, предварительно ознакомив пациента с процедурой. При проведении

исследования важно добиться полного контакта с пациентом, поскольку его негативное отношение к процедуре и отсутствие необходимых навыков могут в значительной степе­ни изменить результаты и привести к неадекватной оценке полученных данных.