Этиотропная терапия

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Выбор наибо­лее эффективного из них зависит от многих факторов, прежде всего от точности иденти­фикации возбудителя пневмонии, определения его чувствительности к антибиотикам и раннего начала адекватной антибактериальной терапии. Тем не менее, даже при на-' мм ми хорошо оснащенной микробиологической лаборатории, этиологию пневмонии удается установить лишь в 50-60% случаев. Причем для получения результатов мик­робиологического анализа требуется не менее 24-48 ч, тогда как антибактериальная терапия должна быть назначена сразу, как только установлен диагноз пневмонии.

Следует также иметь в виду, что в 10-20% случаев причиной пневмонии являются бактериальные ассоциации (миксинфекция), например «типичных» и «атипичных» I (внутриклеточных) возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы и др.). Послед­ние, как известно, не могут быть выявлены классическими рутинными методами микро­биологического исследования, что создает серьезные трудности в подборе адекватного зтнотропного лечения.

В связи с этим первоначальный выбор антибиотика, как правило, носит эмпирический характер и основывается на анализе конкретной клипико-эпидемиологической ситуации, п кеторов у данного больного развилась пневмония, и учете факторов, повышающих риск инфицирования тем или иным возбудителем.