Коррекция дыхательной недостаточности

Коррекция дыхательной недостаточности достигается путем использования 01«нотерапии и тренировки дыхательной мускулатуры.

Показаниями к длительной (до 15-18 ч в сутки) малопоточной (2-5 л в мин) кЦ podomepanuu как в стационарных условиях, так и на дому являются:

• снижение РаОг артериальной крови < 55 мм рт. ст.;

. снижение SaOjj < 88% в покое или < 85% при стандартной пробе с 6-ми ходьбой;

. снижение Р&Щ до 56-60 мм рт. ст. при наличии дополнительных условий ((обусловленных правожелудочковой недостаточностью, признаков легочного ца, наличия P-pulmonale на ЭКГ или эритроцитоза с гематокритом выше 56

Техника проведения длительной малопоточной кислородотерапии подробно о в главе 2.

С целью тренировки дыхательной мускулатуры у больных ХОБЛ назначаются личные схемы индивидуально подобранной дыхательной гимнастики.

Интубация и проведение ИВЛ показано у больных с тяжелой прогрессирующей тельной недостаточностью, нарастающей артериальной гипоксемией, дыхательным дозом или признаками гипоксического поражения головного мозга. Проведение у больных ХОБЛ показано при наличии одного большого или двух малых крпте представленных в табл. 4.5.

Таблица

Показания для проведения ИВЛ у больных ХОБЛ (по V. Pinto-Plato, B.R. Celli, 2002)

Большие критерии

Малые критерии

Остановка дыхания

ЧДД более 35 в мин

Дыхательные паузы с потерей сознания или
одиночные глубокие вдохи __________________

рН артериальной крови меньше 7,30

Психомоторное возбуждение, требующее седации

Ра0₂ менее 45 мм рт.ст., несмотря на проводимую киспородотерапию

ЧСС меньше 50 в мин

Ухудшение психического статуса («порхающий» тремор, оглушенность, возбуждение)