Клиническая картина. Клиническая картина ТФА напоминает таковую при экзогенном аллергическом альвеолите или (при преобладании в легких фиброзирующего процесса — идиоматиче­ском

Клиническая картина ТФА напоминает таковую при экзогенном аллергическом альвеолите или (при преобладании в легких фиброзирующего процесса — идиоматиче­ском фиброзирующем альвеолите. Различают острую, подоетрую и хронические формы ТФА.

Острая форма заболевания развивается обычно в течение 1-2 суток после вдыхания токсических газов, дымов, паров и т.п. (см. табл. 8.4). Если причиной ТФА являются лекарственные средства, острая форма болезни развивается обычно в течение первых 3-4 недель лечения, хотя описаны случаи возникновения более ранних реакций (через 2-3 суток от начала приема препарата). Раннее возникновение симптомов токсического поражения легких указывает на то, что больной сенсибилизирован к данному препарату в результате применения его в прошлом.

Острая форма ТФА характеризуется лихорадкой (до 38-39°С), внезапным появле­нием одышки, сухого непродуктивного кашля, слабостью и быстрой утомляемостью. Эти симптомы появляются у 70-1.00% больных острым ТФА. У 1/3 — 1/4 больных I iaw л to дается похудание, боли в грудной клетке, артралгни. При приеме производных шпрофурана описаны плевральные выпоты, токенко-аллергические высыпания на коже.

Наиболее важный диагностический признак, выявляемый при объективном исследо­вании, — это двусторонняя щн-питация, которая выслушивается у 60-70% больных ТФА, преимущественно в заднее-нижиих отделах легких или в межлопаточиом про­странстве.

Хроническая форма ТФА чаще развивается при длительном приеме химиопрепарл-тов. Постепенно нарастает одышка, появляется сухой непродуктивный кашель, повыша­ется температура тела до субфебрильных цифр. У больного появляется и постепенно нарастает слабость, быстрая утомляемость, похудание.

При объективном исследовании обращают на себя внимание признаки дыхательной недостаточности: цианоз, увеличение числа дыхательных движений грудной клетки, инспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. В легких, как правило, выслушивается крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При преобладании фиброзирующего процесса в легочной ткани клинические проявле­ния болезни мало отличаются от тиковых у больных ИФА.