- Госпитальная пневмония, стрептококковая, долевая (в нижней доле правого легкого), средне-тяжелое течение. Осложнение: правосторонний эксудативный плеврит, ЛН I.
- Внебольничная пневмония (пневмококковая) с локализацией в нижней доле левого легкого, легкое течение, неосложненная.
Классификация острого бронхита
| Этиологический фактор
|
| Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный)
Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами*
|
| Патогенез
|
| Первичный бронхит
Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в дыхательных путях другой локализации)
|
| Характер воспаления
|
| Катаральный
Гнойный
Гнойно-некротический
|
| Преобладающая локализация поражения
|
| Проксимальный (поражение крупных бронхов) острый бронхит
Дисгальный (поражение мелких бронхов) острый бронхит
Острый бронхиолит
|
| Течение процесса
|
| Острое (2-3 нед) Затяжное (от 1 мес и более)
|
| *Острый бронхит и бронхиолит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее, отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.
|
Классификация ХОБЛ по степени тяжести обструкции
| Степень тяжести
| Клиническая картина
| Функциональные показатели
|
| Лёгкая
| Кашель курильщика, одышки нет или незначительная
| OФBi 60—70% от должных величин, ОФВх/ЖЕЛ и другие скоростные показатели выдоха слегка снижены
|
| Средней тяжести
| Одышка (и/или хрипы) при физической нагрузке, кашель (с мокротой или без), изменения при объективном обследовании
| OФBi 40—59% от должных величин, может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузионная способность; в некоторых случаях наблюдают гипоксемию, гиперкапнии не бывает
|
| Тяжёлая
| Одышка при малейшей физической нагрузке; хрипы и кашель присутствуют всегда; яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз, у некоторых пациентов — отёки и полицитемия
| OФBi менее 40% от должных величин, признаки выраженной эмфиземы; обычно низкая диффузионная способность; гипоксемия, иногда гиперкапния
|
Классификация ХОБЛ по степени тяжести по "GOLD, 2003" с изменениями
| Стадия
| Характеристика
|
| I:
| ОФВ/ФЖЕЛ < 70%
|
| легкая
| ОФВ, >80% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
|
| II:
| ОФВ./ФЖЕЛ < 70%
|
| средне-тяжелая
| 50% < ОФВ, < 80% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
|
| III:
| ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%
|
| тяжелая
| 30% < ОФВ, < 50% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
|
| IV
| ОФВ./ФЖЕЛ < 70%
|
| крайне
тяжелая
| ОФВ, < 30% от должного или
ОФВ, < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью
|
2015-05-06
234
