Кардиогенный шок

В основе развития кардиогенного шока лежит нарушение функции сократимости. Кардиогенный шок - это осложнение ишемической болезни сердца, сопровождающееся болевым синдромом, сердечной слабостью, резким снижением систолического давления и развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Патофизиолгия сердечной недостатчности.

§Сердечная недостаточность- это состояние, которое характеризуется снижением нагнетательной функции сердца, что приводит к неадекватному снабжению органов и тканей организма кровью и кислородом.

Классификация сердечной недостаточности:

§Показатели сердечной недостаточности являются УИ= 50 мл/м2, СИ= 3500 мл/мин. При сердечной недостаточности эти показатели эти показатели значительно снижаются.

По происхождению различают следующие формы сердечной недостаточности:

§Миокардиальную

§Перегрузочную

§Аритмическую

§Перикардиальную

МИОКАРДИАЛЬНА ФОРМА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

§ВОЗНИКАЕТ ПРИ И.Б.С, МИОКАРДИТАХ.

Перегрузочная форма:

§Перегрузка объемом (преднагрузка)- она возникает при перегрузке желудочков сердца, избыточным объемом крови (при недостаточности клапанного аппарата желудочков сердца, избыточном переливании крови и кровезаменителей.

Перегрузка давлением (постнагрузка)

§Перегрузка давлением возникает в том случае, когда создается дополнительная нагрузка на сердце, на выходе крови из сердца, например при стенозе усть аорты и легочной артерии, гипертонической болезни.

Перикардиальная форма сердечной недостаточности.

§Перикардиальная форма сердечной недостаточности возникает при воспалительных процессах в перикарде (спайки), выпоте в перикард (гидроперикардит). В этом случае страдает диастола, наполнение сердца кровью снижается, уменьшается систола.

§Независимо от формы сердечной недостаточности развивается сердечная слабость, в основе лежат общие механизмы:

§-Биоэнергетическая недостаточность

§Разощение элекромеханического сопряжения.

Биоэнергетическая недостаточность

§Любая мышца сокращается благодаря активности сократительных белков: актина и миозина. Это сокращение обеспечивается энергией АТФ, которая вырабатывается в процессе обмена веществ, и наличием КФ.

§При гипоксии уменьшается образование энергии АТФ, снижается активность систолы, а следовательно и сокращение миокарда.

Разобщение электромеханического сопряжения.

§При гипоксии уменьшается образование энергии (АТФ), снижается активность систолы (сокращение миокарда).