Противопоказания к назначению средств ЛФК: период обострения заболевания, сильные боли, выраженные диспепсические расстройства; общие противопоказания.
• Двигательный режим представляет собой использование и рациональное распределение различных видов физической активности больного на протяжении дня в определенном сочетании и последовательности по отношению к другим факторам комплексного лечения.
• Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работОспособности. Она содействует закаливанию, более полноценному переходу из заторможенного состояния в бодрствующее, устраняет застои в различных отделах. В утренней гигиенической гимнастике используют небольшое число простых физических упражнений (8—10), охватывающих основные мышечные группы.
• Лечебная гимнастика — одна из основных форм ЛФК. В основе частной и общей методик ЛГ лежат системность, регулярность, определенная длительность занятий, повышение физической нагрузки в процессе занятий, индивидуализация, использование специальных и дыхательных упражнений.
|
|
Кроме общеразвивающих упражнений применяют специальные для мьшш брюшного пресса и тазового дна, дыхательные (статические и динамические), упражнения в произвольном расслаблении мышц.
Внимание! Упражнения для мышц брюшного пресса в подост- ром периоде заболевания исключаются.
Упражнения в произвольном расслаблении мышц снижают возбудительные процессы в ЦНС, способствуют ускорению процессов восстановления работающих мышц, понижают тонус не только мышц, участвующих в расслаблении, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов желудка и кишечника, снимают спазм кишечника, привратника желудка и сфинктеров.
Терапевтический эффект ЛГ значительно повышается, если специальные физические упражнения выполняют группами мьшщ, получающими иннервацию от тех же сегментов спинного мозга, что и заболевший орган (желудок С4, печень, желчный пузырь С3—С4, Th6-ThI0, поджелудочная железа С3—С4? Th7—Thg). Это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных, мышц, поднимающих лопатку; большой и малой ромбовидных мышц, диафрагмы, межреберных мышц, передней стенки живота, подвздошно-поясничной, запирательноЙ, мышц стопы и голени.
При заболеваниях органов пищеварения эффективность занятий ЛГ во многом зависит от выбора исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление. Наиболее часто применяют исходные положения лежа с согнутыми ногами (на левом или правом боку, на спине); в упоре, стоя на коленях, стоя на четвереньках, стоя и сидя.
|
|
Исходные положения лежа рекомендуются в период обострения и непосредственно после обострения заболевания как наиболее щадящие, способствующие наименьшим функциональным сдвигам, обеспечивающие наилучшие условия для выполнения дыхательных упражнений (лежа на спине с согнутыми ногами), произвольного расслабления мышц (рис. 7.1). Эти исходные положения удобны также при выполнении упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна (рис. 7.2),
Анатомо-топографические взаимоотношения желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки позволяют рекомендовать исходные положения лежа на левом боку, стоя на четвереньках, при которых отток желчи по направлению к шейке пузыря и ампуле осуществляется под влиянием гидростатического давления. Дополнительно ускоряет отток желчи в этих исходных положениях повышение внутрибрюшного давления при полном дыхании с акцентом на диафрагму и некотором участии мышц брюшного пресса.
Исходное положение стоя на коленях (на четвереньках) применяют при необходимости ограничить воздействие на мышцы живота, вызвать механическое перемещение желудка и петель кишечника (рис. 7.3).
Исходные положения стоя и сидя используются для наибольшего воздействия на органы пищеварения (рис. 7.4).
• ЛГ в водной среде проводится в бассейнах с пресной или минеральной водой. Упражнения выполняются из и.п, лежа с плавучими приспособлениями или у поручня, сидя на подвесном стульчике, стоя и в движении. Продолжительность занятия от 20 до 40 мин. Температура воды 24—26 °С. Курс лечения — 12-15 процедур. Занятия проводят индивидуальным или малогрупповым методом.
• Терренкур на свежем воздухе тренирует и закаливает организм, нормализует психоэмоциональную сферу. Ходьба — это естественное физическое упражнение. Дозировать физическую нагрузку можно за счет изменения дистанции, угла подъема (номер маршрута). темпа (прохождение заданной дистанции за определенный промежуток времени), числа остановок для отдыха и их продолжительности, дыхательных упражнений в период ходьбы и отдыха,
Рис. 7.tп Варианты упражнений в исходном положении лежа без участия мыши живота. |