1. Амилоидоз – разновидность сосудисто-стромального диспротеиноза, в основе которого лежит формирование сложных белков в строме органов и стенках сосудов.
Амилоид состоит из 4 основных компонентов: фибриллярного белка (F-компонент), периодических палочек (P-компонент), гликзаминогликанов и так называемых «гематогенных добавок».
Этапы формирования амилоида: 1) активация генов, ответственных за синтез фибриллярного белка амилоида, в паренхиматозных и/или стромальных клетках; 2) синтез фибриллярного белка; 3) агрегация фибрилл амилоида с образованием каркаса; 4) формирование вещества амилоида из фибрилл, белков плазмы крови и гликозаминогликанов.
Клинико-морфологическая классификация амилоидоза. Выделяют первичный (идиопатический), наследственный (семейный), вторичный (приобретённый), старческий и локальный опухолевидный амилоидоз. В зависимости от поражения органов принято выделять нефропатический, нейропатический, кардиопатический, гепатопатический, эпинефропатический, APUD-амилоидоз. Наиболее часто встречается нефропатический амилоидоз.
|
|
В строме органов амилоид может откладываться по ходу коллагеновых (периколлагеновый амилоидоз) или ретикулярных (периретикулярный амилоидоз) волокон.
Патологическая анатомия амилоидоза. Органы при амилоидозе увеличены в размерах, плотной («деревянистой») консистенции, с сальным блеском на разрезе.
В ранней стадии развития амилоидоз может быть обратимым: при этом осуществляется резорбция амилоида (амилоидоклазия) макрофагами (амилоидокластами). Прогрессирующий амилоидоз органов ведёт к атрофии и развитию органной недостаточности.
2. Крупозная пневмония – острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением целой доли легкого (долевая пневмония), фибринозным экссудатом в альвеолах (паренхиматозная фибринозная пневмония) и наложением фибрина на плевре (плевропневмония). Крупозная пневмония - самостоятельное заболевание (первичная пневмония), чаще болеют взрослые.
Этилогия и патогенез. Вызывается пневмококками. В развитии болезни играют роль аллергические реакции и переохлаждение организма.
Морфогенез:
Стадия прилива,
Стадия красного опеченения,
Стадия серого опеченения,
Стадия разрешения.
Стадия прилива продолжается одни сутки и характеризуется полнокровием и микробным отеком доли легкого. Макро – доля легкого несколько уплотнена и полнокровна.
Стадия красного опеченения – 2-3 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, красного цвета. Микро – в альвеолах фибринозно-геморрагический экссудат.
Стадия серого опеченения – 4-6 день болезни. Макро – доля увеличена, безвоздушна, плотная как печень, серого цвета, на плевре – нити фибрина. Микро – в альвеолах фибринозно-гнойный экссудат.
|
|
Стадия разрешения – 9-11 день болезни. В альвеолах происходит лизис экссудата, который выводится по бронхам в виде мокроты. Восстанавливается воздушность, уменьшаются размеры и кровенаполнение легкого.
Осложнения:
Легочные (карнификация, абсцесс, эмпиема плевры),
Внелегочные (медиастинит, перикардит, сепсис).
Легочные осложнения:
Карнификация, т.е. организация (замещение соединительной тканью) фибринозного экссудата с развитием очагового пневмосклероза. Макро – участок ткани легкого похож на мясо: красный и плотный,
Абсцесс – нагноение с образованием полости, заполненной гноем,
Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления в плевральную полость.
Внелегочные осложнения:
Медиастинит – воспаление средостения при лимфогенном распространении инфекта,
Перикардит - воспаление перикарда,
Сепсис – генерализованная инфекция.
Патоморфоз (особенности современных форм крупозной пневмонии)
Абортивное течение, т.е. заболевание может закончится на начальных стадиях.
Снижение осложнений,
Уменьшение смертности.
3. Сифилис – хрон. инф. венер. заболевание, вызываемое бледной трепанемой.
· Приобретенный - половой, внеполовой (бытовой, профессиональный)
· Врожденный
Периоды:
· Первичный. Первичный сифилитический комплекс: Первичный сифилитический аффект (твердый шанкр), поражение регионарных лимф. узлов и сосудов.
· Вторичный (ГНТ). Гиперергия и генерализация, появление сифилидов (розиолы, папулы, пустулы). В л\у – отек, гиперплазия, некроз, трепанемы.
· Третичный (ГЗТ). Хроническое диффузное интест. воспаление (печень, легкие, аорта, яички), лимфангит, эндартериит, гуммы (сифилитич. гранулема).